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提问人：网友154336271 发布时间：2022-11-07
[多选题]

医保个账由参保人本人管理使用，用于支付参保人本人及家庭成员在联网定点医药机构发生的（）等相关费用

A.医药费用

B.预防接种

C.健康体检

D.本市家庭医生签约服务费

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第1题
医保个账参保人未办理社区门诊就医点选定手续的，仍能享受社区门诊基本医疗保险待遇（）
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第2题
乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6－10倍的违约金：（)（一)发现使用非本人社

乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金：()

(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金);

(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的;

(三)不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;

(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;

(五)挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院;

(六)分解住院记账：未遵守十日内再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;

(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;

A(1)(2)(7)

B(1)(2)(6)(7)

C(1)(2)(4)(6)(7)

D 全部

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第3题
医保个账参保人未办理社区门诊就医点选定手续的，仍能享受社区门诊基本医疗保险待遇（）
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第4题
对特殊业务管理-个人结算密码修改功能描述正确的是（）

A.可以用于修改参保人的结算密码

B.不可以用于修改参保人的社保卡密码

C.修改密码时需要调用医保接口

D.参保人信息来源于医保接口

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第5题
参保人凭定点责任医师开具处方在本市内定点零售药店购买使用特殊药品的，以及异地居住人员在居住地医保部门指定特殊药品协议管理医院门诊产生的特殊药品费用，按照规定承担个人自付部分后，剩余部分进入统筹基金予以支付，每季度支付一次（）
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第6题
少儿医保参保人，需要使用家庭账户支付医疗费用（即使用父母账户上的余额），就医时，使用父母的社保卡信息挂号就医（）
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第7题
参保人有违反以下基本医疗保险规定下列情形之一的，社会保险经办机构报社会保险行政部门依法查
处，由社会保险行政部门按规定责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款（）

A．将本人的医保凭证借给他人冒充住院使用的

B．隐瞒事实向医疗机构或零售药店提供医保凭证骗取医保待遇的

C．用过以药易药、以药易物、以药易检查或倒卖药物等方式骗取医保待遇的

D．参保人员与定点服务机构执业医师（药师）共同采取报销票据作假、处方作假等方式骗取医保待遇的

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第8题
按病种付费的医保待遇支付政策规定由参保人个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。（)
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第9题
按病种付费的医保待遇支付政策规定由参保人个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据（）
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第10题
下列关于退休参保人的待遇，错误的是：（)A参加综合医疗保险的退休人员，每月划入个人账户的金额

下列关于退休参保人的待遇，错误的是：()

A参加综合医疗保险的退休人员，每月划入个人账户的金额为缴费基数的8.05%

B参保人为退休人员的，发生的住院费用，属于基本医疗保险三个目录范围内的，按95%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

C参保人为退休人员的，住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用，由地方补充医疗保险基金支付95%

D参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元，并按月享受地方补充医疗保险补助20元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检

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第11题
城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最
高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

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