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提问人：网友欧阳灿发布时间：2022-10-13

[主观题]

4月女孩，第一胎第一产，纯母乳喂养，因大便每3天1次持续1个月就诊。其母担心是因母乳不足所致，而其亲戚曾建议使用泻药，并改用奶瓶喂养。仔细询问病史发现，患儿营养良好，排便每3天1次，无排便困难，一般检查无异常，生长曲线图示略超过年龄段的第50百分位。该例反映的主要问题是什么？护理防治措施是什么？

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第1题

患儿，女，42天，因“黄疸至今未退”来诊。第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，食欲好，大便金黄色，停母乳2天后黄疸减轻，该患儿最有可能的诊断为（）

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.乳儿肝炎

D.母乳性黄疸

E.败血症

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第2题

患儿，男，16个月。因间断咳嗽l周就诊。每日呕吐1～2次，非喷射状，为胃内容物。患儿为第一胎第一产，足月

顺产，出生后母乳喂养，平时经常患肺炎、气管炎、肠炎等，至今未加辅食。查体：神清，精神萎靡，营养差，体重5．9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺无异常。腹壁皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可。

请作出诊断。

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第3题

患儿女，10个月。因生长缓慢体重不增2个多月就诊，近2个月主要以米粉喂养，第一胎，第一产，足月顺产，

出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉，影响患者生长发育的因素是

A、遗传

B、孕母情况

C、营养

D、生活环境

E、以上皆不是

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第4题

患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无痰，

无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。问题：1）病儿全面诊断及诊断依据2）进一步检查及治疗原则

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第5题

患儿，女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃（R）之间，咳嗽较剧，

无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚问题：1）病儿全面诊断及诊断依据（4分）2）进一步检查及治疗原则（3分）

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第6题

某孕妇，30岁。第一胎孕39周，胎方位LSA，因臀位初产于4月25日在连续硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产，娩出一男孩，体重3400g，Apgar评分为10分。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安然返回母婴同室。因为手术切口疼痛，未给新生儿早吸吮，产妇现感乳房胀痛，担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现：乳房静脉充盈，挤压乳晕有少量乳汁分泌。现术后第3天，血压稳定，120/80mmHg，子宫收缩良好，恶

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第7题

男婴，第一胎第一产，孕40周，3天龄，生后18小时发现黄疸，并进行性加重。反应，吃奶好，生后12小时解胎

便，目前大便已转黄色。查体：反应好，皮肤、巩膜重度黄疸，心肺体检未见异常，腹平软，肝肋下3cm，脐带无渗液。查血胆红素342μmol/L，直接胆红素18μmol/L,血红蛋白135g/L。血型为“A”，其母为“O”，抗体释放试验阳性。问题：1）该患儿最可能的诊断是什么。（1分）2）该病的病因是什么？（2分）3）简述该病的治疗方法。（4分）

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第8题

某孕妇，30岁。第一胎孕39周，胎方位LSA，因臀位初产于4月25日在连续硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产

，娩出一男孩，体重3400g，Apgar评分为10分。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安然返回母婴同室。因为手术切口疼痛，未给新生儿早吸吮，产妇现感乳房胀痛，担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现：乳房静脉充盈，挤压乳晕有少量乳汁分泌。现术后第3天，血压稳定，120/80mmHg，子宫收缩良好，恶露量中等、色红。新生儿体重3500g，面部皮肤淡黄色，反应灵敏，母乳喂养。请：

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第9题

女30岁,第一胎36＋5周,阴道分娩,母乳喂养,其概念是指（)。

A.除母乳外,不喂任何饮食

B.除母乳外,每2次喂奶之间喂糖水一次

C.除母乳外,每2次喂奶之间喂开水一次

D.除母乳外,不足时可静脉输液

E.除母乳外,不足时喂牛奶

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第10题

1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿不会出现的现象是（）

A.糖代谢失常，发生低血糖

B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

C.伴发维生素A缺乏症

D.特异性免疫功能低下

E.肾浓缩功能降低

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