行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管？

患者48岁，男性，体重86kg，因患右支气管扩张咯血，拟于次日在全麻下行右肺叶全切除术。术前有关实验室检查如下：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。该患者术前还需要做哪些必要的检查A、X-胸片

B、肺功能测定.

C、动脉血气分析

D、胸部CT

E、以上都是

若该患者行憋气试验，多长时间提示肺功能基本正常A、＞30秒

B、＞10秒

C、＞20秒

D、＞25秒

E、＞60秒

该患者麻醉气管插管应选择何种类型的导管A、右双腔支气管导管

B、左双腔支气管导管

C、普通气管导管

D、螺旋丝增强型气管导管

E、喉罩

插管后摆体位侧卧位时要注意A、保持循环稳定

B、保持呼吸道通畅

C、保持头颈部与胸廓之间位置不变

D、维持麻醉深度

E、清除呼吸道分泌物

如果选用的是插入右侧DLT，最担心的问题是A、插管困难

B、右上肺开口对位困难

C、损伤大

D、术中需要退管

E、单肺通气不能维持

DLT最准确的对位方法是A、听诊法

B、根据气道压力

C、根据插管深度

D、纤维支气管镜

E、根据身高

麻醉结束后拔除气管导管时，错误的是A、意识恢复

B、能维持良好的自主呼吸

C、呼吸道防御反射恢复

D、气道分泌物清理干净

E、深麻醉状态下拔管

如果拔除气管导管后该患者出现呼吸困难，并出现喉鸣音，你首先考虑可能的原因是A、发生了喉痉挛

B、气管塌陷

C、舌根后坠

D、发生误吸

E、气管异物

假如是喉痉挛，此时应采取的措施A、咽喉部吸引，清除分泌物

B、立即行气管切开

C、托起下颌并用面罩加压供氧

D、立即静脉注入琥珀胆碱行气管插管

E、立即环甲膜穿刺

如何预防上述术毕拔管后的症状A、充分氧合储备后拔管

B、没有二氧化碳蓄积

C、双腔支气管先退至主气管，通气1分钟以上再拔管

D、使用注药型导管，在拔管前先注射表面麻醉药或边拔边注射

E、以上均是

呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？A、有无突眼征

B、胸腺瘤的性质

C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量

D、复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况

E、估计气管最狭窄处和门齿的距离

F、了解体位变化对患者呼吸的影响

提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问：为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施？A、采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B、应用食管气管联合导管

C、准备足够长度和硬度的气管导管

D、有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E、准备气管切开的器械和技术力量

F、如果患者不能合作，可采用快诱导插管

提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？A、手术操作压迫气管、支气管

B、气管导管位置移动

C、气胸

D、肌无力危象

E、气管导管被痰液堵塞

F、喉痉挛

提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？A、术前肺活量2．8L

B、困难气道

C、术中出血600ml

D、术前口服吡啶斯的明剂量1g／d

E、术中曾有低氧血症

F、术中阿曲库铵总剂量25mg

G、肌无力病史7年

患者48岁，男性，体重86kg，因患右支气管扩张咯血，拟于次日在全麻下行右肺叶全切除术。术前有关实验室检查如下：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。该患者术前还需要做哪些必要的检查A、X-胸片

B、肺功能测定.

C、动脉血气分析

D、胸部CT

E、以上都是

若该患者行憋气试验，多长时间提示肺功能基本正常A、＞30秒

B、＞10秒

C、＞20秒

D、＞25秒

E、＞60秒

该患者麻醉气管插管应选择何种类型的导管A、右双腔支气管导管

B、左双腔支气管导管

C、普通气管导管

D、螺旋丝增强型气管导管

E、喉罩

插管后摆体位侧卧位时要注意A、保持循环稳定

B、保持呼吸道通畅

C、保持头颈部与胸廓之间位置不变

D、维持麻醉深度

E、清除呼吸道分泌物

如果选用的是插入右侧DLT，最担心的问题是A、插管困难

B、右上肺开口对位困难

C、损伤大

D、术中需要退管

E、单肺通气不能维持

DLT最准确的对位方法是A、听诊法

B、根据气道压力

C、根据插管深度

D、纤维支气管镜

E、根据身高

麻醉结束后拔除气管导管时，错误的是A、意识恢复

B、能维持良好的自主呼吸

C、呼吸道防御反射恢复

D、气道分泌物清理干净

E、深麻醉状态下拔管

如果拔除气管导管后该患者出现呼吸困难，并出现喉鸣音，你首先考虑可能的原因是A、发生了喉痉挛

B、气管塌陷

C、舌根后坠

D、发生误吸

E、气管异物

假如是喉痉挛，此时应采取的措施A、咽喉部吸引，清除分泌物

B、立即行气管切开

C、托起下颌并用面罩加压供氧

D、立即静脉注入琥珀胆碱行气管插管

E、立即环甲膜穿刺

如何预防上述术毕拔管后的症状A、充分氧合储备后拔管

B、没有二氧化碳蓄积

C、双腔支气管先退至主气管，通气1分钟以上再拔管

D、使用注药型导管，在拔管前先注射表面麻醉药或边拔边注射

E、以上均是

患者48岁，男性，体重86kg，因患右支气管扩张咯血，拟于次日在全麻下行右肺叶全切除术。术前有关实验室检查如下：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。该患者术前还需要做哪些必要的检查A、X-胸片

B、肺功能测定.

C、动脉血气分析

D、胸部CT

E、以上都是

若该患者行憋气试验，多长时间提示肺功能基本正常A、＞30秒

B、＞10秒

C、＞20秒

D、＞25秒

E、＞60秒

该患者麻醉气管插管应选择何种类型的导管A、右双腔支气管导管

B、左双腔支气管导管

C、普通气管导管

D、螺旋丝增强型气管导管

E、喉罩

插管后摆体位侧卧位时要注意A、保持循环稳定

B、保持呼吸道通畅

C、保持头颈部与胸廓之间位置不变

D、维持麻醉深度

E、清除呼吸道分泌物

如果选用的是插入右侧DLT，最担心的问题是A、插管困难

B、右上肺开口对位困难

C、损伤大

D、术中需要退管

E、单肺通气不能维持

DLT最准确的对位方法是A、听诊法

B、根据气道压力

C、根据插管深度

D、纤维支气管镜

E、根据身高

麻醉结束后拔除气管导管时，错误的是A、意识恢复

B、能维持良好的自主呼吸

C、呼吸道防御反射恢复

D、气道分泌物清理干净

E、深麻醉状态下拔管

如果拔除气管导管后该患者出现呼吸困难，并出现喉鸣音，你首先考虑可能的原因是A、发生了喉痉挛

B、气管塌陷

C、舌根后坠

D、发生误吸

E、气管异物

假如是喉痉挛，此时应采取的措施A、咽喉部吸引，清除分泌物

B、立即行气管切开

C、托起下颌并用面罩加压供氧

D、立即静脉注入琥珀胆碱行气管插管

E、立即环甲膜穿刺

如何预防上述术毕拔管后的症状A、充分氧合储备后拔管

B、没有二氧化碳蓄积

C、双腔支气管先退至主气管，通气1分钟以上再拔管

D、使用注药型导管，在拔管前先注射表面麻醉药或边拔边注射

E、以上均是

患者48岁，男性，体重86kg，因患右支气管扩张咯血，拟于次日在全麻下行右肺叶全切除术。术前有关实验室检查如下：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。该患者术前还需要做哪些必要的检查A、X-胸片

B、肺功能测定.

C、动脉血气分析

D、胸部CT

E、以上都是

若该患者行憋气试验，多长时间提示肺功能基本正常A、＞30秒

B、＞10秒

C、＞20秒

D、＞25秒

E、＞60秒

该患者麻醉气管插管应选择何种类型的导管A、右双腔支气管导管

B、左双腔支气管导管

C、普通气管导管

D、螺旋丝增强型气管导管

E、喉罩

插管后摆体位侧卧位时要注意A、保持循环稳定

B、保持呼吸道通畅

C、保持头颈部与胸廓之间位置不变

D、维持麻醉深度

E、清除呼吸道分泌物

如果选用的是插入右侧DLT，最担心的问题是A、插管困难

B、右上肺开口对位困难

C、损伤大

D、术中需要退管

E、单肺通气不能维持

DLT最准确的对位方法是A、听诊法

B、根据气道压力

C、根据插管深度

D、纤维支气管镜

E、根据身高

麻醉结束后拔除气管导管时，错误的是A、意识恢复

B、能维持良好的自主呼吸

C、呼吸道防御反射恢复

D、气道分泌物清理干净

E、深麻醉状态下拔管

如果拔除气管导管后该患者出现呼吸困难，并出现喉鸣音，你首先考虑可能的原因是A、发生了喉痉挛

B、气管塌陷

C、舌根后坠

D、发生误吸

E、气管异物

假如是喉痉挛，此时应采取的措施A、咽喉部吸引，清除分泌物

B、立即行气管切开

C、托起下颌并用面罩加压供氧

D、立即静脉注入琥珀胆碱行气管插管

E、立即环甲膜穿刺

如何预防上述术毕拔管后的症状A、充分氧合储备后拔管

B、没有二氧化碳蓄积

C、双腔支气管先退至主气管，通气1分钟以上再拔管

D、使用注药型导管，在拔管前先注射表面麻醉药或边拔边注射

E、以上均是

A．导管扭曲

B．导管受压

C．导管插入一侧支气管

D．导管脱出

E．管腔被黏液堵塞

A．管床护士立即通知医生，连接好简易呼吸球囊

B．评估病人意识、呼吸、末梢血氧饱和度等情况，酌情立即行鼻导管给氧、面罩给氧、面罩加压辅助呼吸、无创呼吸机辅助通气、AIRVO2辅助通气等呼吸支持

C．如患者出现呼吸衰竭表现，经医师评估是否需行气管插管术接呼吸机辅助通气

D．如需再次气管插管，发现患者为困难气道，可行环甲膜穿刺、气管切开术，必要时请麻醉科、耳鼻喉医师协助抢救

E．做好患者及家属的病情沟通，签署相关知情同意书，上报不良事件

F．以上都是

A.气管插管确保气道通畅，必要时行气管造口

B. 采用气管导管延长管使麻醉机远离手术区

C. 选择合适的插管途径

D. 根据手术需要行控制性降压

E. 术中多需完善的麻醉和使用作用时间较长的药物