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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管？
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第4题
女性，7个月，先天性腭裂、在全身麻醉气管内插管（导管选择ID4.5带套囊）下行腭裂修补术，手术持续2h，拔管后2h，逐渐发生呼吸困难，经面罩吸氧，应用激素，雾化吸入后逐渐好转。考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是（）。
A. ID3.5或4.0不带气囊导管
B. ID2.5不带气囊导管
C. ID5.0带气囊导管
D. ID5.0不带气囊导管
E. 以上均不正确
第5题
男性，69岁。急诊行“颅内血肿清除术”、拔除气管插管后入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6°C，P112次/分钟，R22次/分钟，BP126/89mmHg，SpO299%。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次/分钟，R28次/分钟，BP108/76mmHg，SpO286%。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析：SaO2 68mmHg，SpO243mmHg。
(1)该病人出现了什么并发症：()
A、窒息
B、上呼吸道梗阻
C、下呼吸道梗阻
D、低氧血症
E、急性肺水肿
(2)最可能引起这一并发症的原因为：()
A、气管导管扭折
B、喉头水肿
C、口腔分泌物误吸
D、呕吐物误吸
E、舌后坠
(3)抢救过程中，以下哪项措施不正确：()
A、平卧、头偏一侧卧位
B、立即改为半坐侧卧位
C、加大氧浓度
D、定时听诊肺部呼吸音
E、清除口腔内呕吐物
(4)该病人最有可能继发的其他并发症是：()
A、喉头水肿
B、支气管炎
C、坠积性肺炎
D、气管炎
E、肺气肿
第7题
患者，男，63岁。因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体：体重67kg。术前心功能Ⅱ级，肺功能基本正常。快速诱导，顺利插人RobertShaw-39F左侧双腔气管导管，使用Drager-CiceroEM麻醉机行机械通气，证实单肺通气分隔良好，常规监测ECG、ABP、HR、SPO2、PETCO2、CVP，吸氧浓度（FiO2）为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位，单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时，患者心率增快、血压下降，立即静脉注射多巴胺1mg，血压继续下降，随后心室颤动﹣心搏骤停，急行开胸心脏按压，同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg，电击除颤后心脏复跳，心率98次/分，血压仍低。1分钟后再次出现心室颤动，类似情况出现3次。
患者目前心搏骤停的原因可能是（）。A.心脏病相关性肺动脉高 压
B.心肌缺血
C.术中突然出血
D.肺通气氧合不佳
E.麻醉过浅，清理胸腔时手术刺激引起迷走神经功能亢进
F.麻醉过深
为了尽快抢救患者，明确诊断，应立即增加的监测项目是（）。A.动脉血气分析
B.呼吸力学
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.心排血量
F.Holter
此时的处理方法是（）（提示：增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形，向右向下偏移，FV环缩小，提示呼吸道不通畅，吸气受阻）。A.更换麻醉机，重设通气参数，开胸心脏按压，电击除颤
B.继续开胸心脏按压，增大肾上腺素剂量，电击除颤
C.增加通气压力，改善通气，开胸心脏按压，电击除颤
D.重新检查吸入氧气装置，同时开胸心脏按压，电击除颤
E.拔出双腔气管导管i改单腔导管纯氧过度通气后，幵胸心脏按压，电击除颤
F.拔出Robertshaw双腔气管导管3~4cm，过度通气，开胸心脏按压，电击除颤
第8题
男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选（）。
A. Robertshaw左双腔管
B. White管
C. 单腔支气管导管
D. 单腔气管导管
E. Robertshaw右双腔管
第9题
男，7个月，额顶部肿块，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。在全身麻醉气管内插管（导管选择ID4.5带套囊）下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难，躁动，心率160次／分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是（）
A. ID3.5或4.0不带气囊导管
B. ID2.5不带气囊导管
C. ID5.0带气囊导管
D. ID5.0不带气囊导管
E. 以上均不正确
