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提问人：网友ceciliagj 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，68岁，问断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm x 2cm，边界欠清

晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb869／L，最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

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更多“男，68岁，问断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm x 2cm，边界欠清”相关的问题

第1题

女性，25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血，诊断为粟粒性肺结核，经过抗结核治疗，肺部病灶有所好转，但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻，粪便为糊样，无黏液脓血。查体：T39.3℃，BP100/54mmHg，P99次／分，神志清楚，急性病容，消瘦，巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快，充盈不佳，病变肠段呈节段性分布，肠腔狭窄，肠段缩短变形。下列与上述疾病相关的检查错误的是（）

A. 白细胞可以正常或偏低

B. 有贫血

C. ESR明显加快

D. 结核菌素试验呈强阳性

E. 粪便中找到结核杆菌

F . 行肿瘤指标检查CEA升高

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第2题

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）

A. 隐窝脓肿

B. 肠腺腺体萎缩

C. 灶状淋巴细胞浸润

D. 非干酪样肉芽肿

E. 杯状细胞减少

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第3题

男，60岁。因大便习惯改变1年，伴消瘦、乏力，间有脓血便，B超检查发现肝脏有多个小结节。针对肝脏的结节，最有意义的检查是（）

A. CT

B. B超

C. 肛门指诊

D. 肛门镜检+活检

E. 肝穿刺活检

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第4题

女，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次／分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG（-）。如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是（）

A. 腹腔镜或剖腹探查

B. 观察

C. 输血、输液

D. 保守治疗

E. 化学药物治疗

F . 中医治疗

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第5题

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是（）

A. 胸部X线片

B. 血清ADA

C. 结核菌素试验或PPD皮试

D. 血清结核抗体

E. 血沉

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第6题

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

为明确诊断最重要的检查是()

A. 肿瘤标记物

B. 便找结核杆菌

C. 腹部平片

D. 结肠镜检查加活检

E. 胸片

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第7题

克罗恩病的好发部位是

A.十二指肠多见

B.全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布

C.回盲部多见

D.空肠多见

E.从直肠向近段结肠呈逆性分布

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第8题

5cm X4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常。应选择的治疗方法是

A.免疫治疗

B.随访观察

C.根治性肾切除术

D.肾部分切除术

E.放射治疗

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第9题

对诊断最有意义的辅助检查是

A.血癌胚抗原

B.血胃泌素

C.血胃蛋白酶原

D.血壁细胞抗体

E.血抗线粒体抗体M2亚型．

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第10题

该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U／L。病人最有可能发生的并发症是

A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

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