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提问人：网友154336271 发布时间：2022-12-02

[单选题]

男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。最佳的麻醉方法是（）

A.蛛网膜下隙阻滞麻醉

B.面罩吸氧，氯胺酮静脉麻醉

C.硬膜外麻醉复合全身麻醉

D.硬膜外麻醉

E.气管内插管全身麻醉

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E、气管内插管全身麻醉

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第1题

男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmlHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30％，有明显的出血倾向。K⁺5．5mmol/L，肝功能明显下降。全麻诱导下列最佳组合是（）

A.硫喷妥钠，琥珀胆碱

B. 异丙酚，维库溴铵

C. 依托咪酯，芬太尼，维库溴铵

D. 安定，芬太尼，琥珀胆碱

E. 氯胺酮，哌库溴铵

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第2题

男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmlHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30％，有明显的出血倾向。K⁺5．5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳（）

A.控制晶体输入量，以胶体液为主

B. 大量输入白蛋白

C. 输全血

D. 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆

E. 手术开始即输入新鲜血液

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第3题

男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100/min。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血、补液中哪项最佳（）

A.控制晶体输入量，以胶体液为主

B. 大量输入白蛋白

C. 输全血

D. 新鲜冰冻血浆

E. 手术开始即输入新鲜血液

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第4题

患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，HCT30%，有明显的出血倾向。K⁺5．5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳（）。

A.控制晶体输入量，以胶体液输入为主

B. 大量输入白蛋白

C. 输全血

D. 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆

E. 手术开始即输入新鲜血液

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第5题

患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K⁺5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。麻醉方法宜采用（）。

A.蛛网膜下腔阻滞

B. 氯胺酮静脉麻醉

C. 硬膜外阻滞复合全身麻醉

D. 腰-硬联合阻滞

E. 气管内插管全身麻醉

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第6题

患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K⁺5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。全身麻醉诱导药物宜用（）。

A.芬太尼，琥珀胆碱

B. 丙泊酚，芬太尼，哌库溴铵

C. 依托咪酯，芬太尼，阿曲库铵

D. 安定，芬太尼，琥珀胆碱

E. 氯胺酮，哌库溴铵

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第7题

患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K⁺5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。术中输血补液措施最佳的是（）。

A.限制晶体输液量，以胶体液为主

B. 术中大量输入白蛋白

C. 术中全部输全血

D. 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆

E. 手术开始即输入新鲜血液

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第8题

男性，50岁，突然大量呕血伴多次柏油样便一天，既往有胃部不适，查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝

肋下可触及，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性，诊断应先考虑（）

A．肠穿孔出血

B．胆道出血

C．胃癌出血

D．门脉高压症上消化道出血

E．肝癌破裂出血

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第9题

患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5～39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是（）

A.十二指肠溃疡出血

B. 出血性胃炎

C. 胆道出血

D. 小肠部肿瘤

E. 肝门脉高压症

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第10题

患者男，50岁，门静脉高压症伴脾功能亢进，2周内2次大量呕血，急诊行贲门周围血管离断术、脾切除，

术后2天再次呕血，用三腔管压迫，胃管内仍有大量血性胃液，如该患者经用药治疗后出血停止，但停药后又有呕血，且患者有轻度黄疸，嗜睡，为控制出血，进一步处理应该是（）

A、内镜套扎或硬化剂注射治疗

B、支持治疗

C、限制性门腔分流术

D、下腔静脉、肠系膜上静脉分流术

E、食管下端横断吻合术

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第11题

关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。

A.麻醉前给予维生素K

B. 麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

C. 应选择麻醉药的最小有效剂量

D. 可选用氟烷完善镇痛

E. 维持有效循环血量F . 门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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