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提问人：网友renxueyu 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，71岁，因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为

A、急性肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性左侧心力衰竭

E、自发性气胸

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更多“患者男，71岁，因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为”相关的问题

第1题

患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250 ml，夜

里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp 130/75 mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是A、拍胸部X线片

B、测定肺功能

C、测定BNP

D、动脉血气分析

E、24 h动态心电图

如果BNP＞500 ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是A、支气管哮喘

B、AMI合并急性左心衰竭

C、肺气肿

D、自发性气胸

E、呼吸肌麻痹

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第2题

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）

A.镇静、镇痛

B. 吸氧

C. 胃肠减压

D. 气管插管呼吸机辅助呼吸

E. 开胸探查F . 含服硝酸甘油G . 胸腔闭式引流H . 输血补液

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第3题

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。
此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。

此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，

A.抗感染治疗

B.继续观察

C.开胸探查止血

D.静脉给予止血药物

E.复查血常规

F.复查胸部X线片

G.复查胸部CT

H . 继续输血

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第4题

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）

A.抗感染治疗

B. 继续观察

C. 开胸探查止血

D. 静脉给予止血药物

E. 复查血常规F . 复查胸部X线片G . 复查胸部CTH . 继续输血

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第5题

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。
急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）

急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）

A.镇静、镇痛

B.吸氧

C.胃肠减压

D.气管插管呼吸机辅助呼吸

E.开胸探查

F.含服硝酸甘油

G.胸腔闭式引流

H . 输血补液

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第6题

患者男，56岁，因浮肿2个月来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（）

A.肺部感染

B.急性左心衰

C.肺栓塞

D.急性呼吸衰竭

E.急性心包填塞

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第7题

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（）。

A.肺部感染

B. 急性左心衰

C. 肺栓塞

D. 急性呼吸衰竭

E. 急性心包填塞

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第8题

患者，女，71岁，因严重的恶心、呕吐、腹泻就诊急诊科，初步诊断为病毒性胃肠炎。血压为70/50 mmHg，给予补液治疗。1 d后，患者再次入院，诉突发的左下腹呈扇形痉挛性疼痛，并伴有血性腹泻。患者出现新症状的原因可能是

A、病毒性胃肠炎复发

B、多重细菌感染

C、溃疡性结肠炎

D、缺血性肠炎

E、结肠肿瘤

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第9题

[复合型非选择题]患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。）（）

A.脑复康类药物

B. 神经营养药物

C. 胆碱酯酶抑制药

D. 改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素

E. 维生素E等药物

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