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提问人:网友sunguangqing 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女,59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重3个月”入院。查体:P69次/分,BP150/90mmHg;

—般状态良好,意识清楚,目语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力V级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。

患者临床初步诊断可能为()。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)

患者拟于第2天行后颅凹减压术,麻醉方式可以采取()。(提示:颅脑CT:小脑扁桃体下疝。)A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现()。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高,可供使用的药物是()。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中,可以进行脑保护的是()A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

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更多“患者,女,59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重3个月”入院。查体:P69次/分,BP150/90mmHg;”相关的问题
第1题
病例摘要:杜某,女,59岁,已婚,退休,于2013年3月21日就诊。

患者于2年前与家人争吵后出现间断性头痛,伴头晕,无肢体活动障碍及语言不利,当时测血压高于正常值,患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现,最高血压195/110mmHg,多次测量血压均高于正常值,遂口服心痛定降压治疗,症状缓解,但头痛、头晕仍时有发作。3天前患者因生气而出现头痛、头晕加重。现症见:头痛而眩,心烦易怒,口苦面红,夜寐差,多梦易惊,精神可,无发热,无肢体活动障碍及语言不利,饮食尚可,大便干,小便调。既往无结核、肝炎、肾病史,无药物过敏史。父亲有高血压病,死于脑出血。查体:T36.4℃,P74/min,R19/min,BP185/110mmHg。一般情况可,舌质红,苔黄,脉弦有力,头颅五官无异常,两肺呼吸音清,心界不大,心率74/min,心律齐,心音无增强或减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常,BUN6.2mmol/L,Scr90.2μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L,心电图V1~V6,T波低平。

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第2题
患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退,逐渐加重,无耳鸣。3个月来头晕,每日发作1~2次,每次持续约5min,无恶心、呕吐、视物旋转;左前额阵发胀痛。初步诊断:左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。可以用于麻醉诱导的药物是()

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.羟丁酸钠

D.咪唑安定

E.琥珀酰胆碱

F.氯胺酮

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第3题
男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~1

男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。

患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~110mmHg,无视物旋转、耳鸣,无颜面水肿、多尿、乏力,无体重增加,诊断为“高血压”,给予口服“降压药”治疗(具体不详),血压控制在130~140/80~90mmHg,能胜任日常工作。近2天因加班劳累,夜间睡眠差,感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年,10~20支/日,无饮酒。母亲患有高血压。

查体:T36.9℃,P88次/分,R18次/分,BP210/120mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第4题
患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。下列措施中可进行脑保护的是()

A.低温

B.控制血糖

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

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第5题
患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。麻醉插管中可能会出现()

A.血压降低

B.血压增高

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

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第6题
患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退,逐渐加重,无耳鸣。3个月来头晕,每日发作1~2次,每次持续约5min,无恶心、呕吐、视物旋转;左前额阵发胀痛。初步诊断:左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。术中肿瘤切除过程中,患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg,考虑引起血压突然升高的原因是()

A.麻醉过浅

B.体温过高

C.缺氧

D.二氧化碳蓄积

E.手术刺激脑神经

F.输液速度过快

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第7题
患者女,59岁。因间断咳嗽、咳痰5年。加重伴咳血2个月入院。入院后诊断为侵润型肺结核,给予肌注链霉素,口服利福平、异烟肼等治疗。上述病人痰液的最佳处理方法是()

A.消毒灵浸泡

B.紫外线消毒

C.痰吐在纸上用火焚烧

D.甲酚消毒

E.酒精消毒

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第8题
患者女,59岁,反复上腹部疼痛1个月,复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是()

A.治疗措施不当,病情加重

B.肠道积血排出

C.继发弥散性血管内凝血

D.继发细菌性痢疾

E.继发缺血性结肠炎

F.继发溃疡性结肠炎

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第9题
张某,女,67岁。头晕、头痛7天,气短、心慌6小时。20余年前,患者于查体时发现血压160/100mmHg, 此后间
断服用“复方降压片”、“心痛定”等药物,血压波动在140-180/90-120mmHg。平时患者偶有头晕、失眠,无劳力性心慌、气短,可从事日常活动而无明显不适。近一周来,因药服完而停服降压药,感头晕、头痛加重,且睡眠差,未测血压。6小时前,患者于睡眠中突感心慌、气短而憋醒,伴咳嗽、出汗,咳少量白色泡沫痰,坐起后稍有缓解。近来无发热、咳嗽。饮食、二便正常。既往无气管炎、哮喘、糖尿病、冠心病史。有高血压家族史。 请结合病例: 1.该病人下一步进行评估的重点是什么?为什么?2分 2.用思维导图的形式列出病人现存的和潜在的护理诊断及诊断依据。2分

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第10题
患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退,逐渐加重,无耳鸣。3个月来头晕,每日发作1~2次,每次持续约5min,无恶心、呕吐、视物旋转;左前额阵发胀痛。初步诊断:左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。术中发现脑组织张力较高时,为配合外科医师降低颅内压,麻醉医师应采取的措施是()

A.静脉注射甘露醇

B.静脉注射呋塞米

C.适当过度通气,降低呼气末二氧化碳分压

D.静脉注射肾上腺皮质激素

E.静脉注射尼莫地平

F.静脉注射芬太尼

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第11题
患者女,59岁。因头痛、头晕、左侧肢体麻木无力2个月.呕吐2日人院。查体∶意识清楚,血压130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT∶颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为()

A.慢性硬膜下血肿

B.脑出血

C.颅内肿瘤

D.脑脓肿

E.急性硬膜下血肿

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