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提问人：网友ytsky2008 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（42～43题共用题干) 男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排

(42～43题共用题干) 男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为

A.胆道合并症

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.肝炎复发

E.移植肝功能恢复不良

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第1题

女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。

首选的处理为()

A. 大剂量皮质激素冲击治疗

B. 切除移植肝，再次肝移植

C. 剖腹探查，摘除门静脉血栓

D. 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E. 行血管造影检查

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第2题

男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法（）.

A. B超

B. 腹部CT

C. T管造影

D. ERCP

E. 肝穿活检

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第3题

患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（）

A. 静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物

B. 单用核苷类药物

C. 单用乙型肝炎免疫球蛋白

D. 利巴韦林＋干扰素

E. 更昔洛韦

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第4题

男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。

A. 加大皮质激素的剂量

B. 联合应用广谱抗生素

C. 加用抗病毒药物

D. 应用OKT₃

E. 行再次肝移植

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第5题

男，50岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法（）

A. B超

B. 腹部CT

C. T管造影

D. 肝动脉造影

E. 肝穿活检

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第6题

患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

A. CT

B. T管造影

C. MRCP

D. 肝动脉造影

E. 肝穿活检

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第7题

患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。术后5天患者体温反复高于37℃，其原因可能为（）。

A. 细菌感染

B. 急性排斥反应

C. 药物热

D. 术后发热

E. 真菌感染

F . 病毒感染

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第8题

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。

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第9题

为明确诊断首选检查方法是

A.肝胆超声检查

B.腹部CT

C.T形管造影

D.ERCP

E.肝肾功能

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第10题

纠正电解质紊乱需给予的治疗是

A.补钾

B.给予碳酸氢钠溶液

C.给予利尿药

D.给予低渗盐水

E.给予等渗盐水

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