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提问人：网友dontouit
发布时间：2022-01-06
[主观题]
若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑
并发了
A.肠粘连
B.切口感染
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.细菌性痢疾
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第2题
（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重
B.腹痛加重
C.腹膜刺激征加重
D.白细胞计数增多
E.膈下游离气体增多
术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食
B.半卧位
C.胃肠减压
D.应用抗生素
E.纠正水、电解质紊乱
若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连
B.切口感染
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.细菌性痢疾
第3题
女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹为甚。血常规示WBC17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（）。
A. 吻合口破裂
B. 急性胆囊炎并穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 急性阑尾炎穿孔
第4题
(题干)患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流
B.胃管减压
C.急诊手术，闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.抑酸抗感染治疗
第5题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
此时最适当的处理方式是()
A. 抗炎抑酸保守治疗
B. 立即行残端缝合、引流手术
C. 改行胃十二指肠吻合
D. 立即手术，重新行胃空肠吻合
E. 先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
第6题
患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）。
A. 放置腹腔引流
B. 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C. 胆囊切除术
D. 改行Roux-en-Y吻合术
E. 持续胃肠减压并抗感染及支持治疗
第7题
患者，男，43岁，因胃溃疡穿孔，在全身麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，生命体征稳定，切口敷料干燥。胃肠减压吸出暗红色液体50ml。胃肠减压的目的不包括（）。
A. 改善肠壁的血液循环
B. 促进胃肠吻合口愈合
C. 维持正常体液平衡
D. 促进胃肠功能恢复
E. 减轻胃肠道内压力
