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提问人:网友tianhao622 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者女性,32岁,因胆囊炎收入院,拟在全身麻醉下行胆囊切除术。为防止在麻醉或手术中呕吐、窒息,患者前禁食的时间是()

A.4h

B.6h

C.12h

D.8h

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第1题
男,45岁,胆囊炎,拟行胆囊切除术:既往有哮喘病史,中度体力活动后即有呼吸困难,夜间需抬高头部,无外周水肿。动脉血气分析pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO336mmol/L。全麻中首选的肌松药是()。

A. 泮库溴铵

B. 维库溴铵

C. 哌库溴铵

D. 阿曲溴铵

E. 米库氯铵

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第2题
患者,女,65岁。因反复发作右上腹疼痛人院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

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第3题
患者,男,76岁。因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年;曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图:左室高电压,Ⅱ、瓜导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超:左心室下壁运动减弱,射血分数55%。术前血压150/98mmHg,未规律服药控制血压。

对该患者不能选择的麻醉诱导药是()。A.咪达唑仑

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.雷米芬太尼

如果采用丙泊酚靶控输注(TCI)的方法实施麻醉诱导和维持,叙述错误的是()。A.丙泊酸诱导血浆靶控浓度可以分步设定

B.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml

C.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml

D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml

E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度

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第4题
男性,68岁,因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醚,维库溴铵间歇静注维持,术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽愿意听从指令但握手无力,腹肌及肋间肌运动弱,自主呼吸节律差,PaCO255mmHg。

导致患者通气不足最可能的原因为()。

A. 肌松剂拮抗不充分

B. 阿片类药物残留作用

C. 吸入麻醉药残留作用

D. 过度通气致呼吸中枢受抑制

E. 高碳酸血症致呼吸中枢受抑制

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第5题
患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。下列麻醉药,其pH>7.0的是()

A. 盐酸利多卡因

B. 盐酸丁卡因

C. 盐酸丁哌卡因

D. 盐酸罗哌卡因

E. 碳酸利多卡因

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第6题
患者,女,58岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后患者的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。

该患者血压升高、心率增快最可能的原因是()。A.镇痛药剂量不够

B.缺氧

C.麻醉过浅

D.恶性高热

E.二氧化碳蓄积

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是()。A.患者的临床表现

B.测定分钟通气量

C.测定呼气末二氧化碳分压

D.行动脉血气分析

E.观察钠石灰的颜色

正确的处理方法是()。A.给予β受体阻断剂以降低心率

B.加深麻醉以降低血压和心率

C.给予血管扩张剂以降低血压

D.增加分钟通气量

E.不需要处理,等待手术后自然恢复

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第7题
女性病人,57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。正确的处理方法为()

A. 给予β-阻滞剂以降低心率

B. 给予血管扩张剂以降低血压

C. 加深麻醉以降低血压和心率

D. 增加分钟通气量

E. 不需要处理,等待手术后自然恢复

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第8题
患者,女,66岁,因患急性胆囊炎入院,治疗拟行胆囊切除术。术前护士及时了解患者心态,为其介绍手术的过程及注意事项,消除患者思想顾虑。护士的行为体现了尊重患者的何种权利()。

A. 基本医疗权

B. 知情同意权

C. 疾病认知权

D. 保护隐私权

E. 医疗监督权

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第9题
患者女性,73岁,体重68kg。因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利,术毕30分钟后呼之可睁眼,自主呼吸潮气量380~400ml,呼吸14次/分,经麻醉机吸氧时SpO298%,但吸空气时SpO283%。下述哪项的可能性最小()

A. 肌松药作用未恢复

B. 麻醉药残余作用

C. 气道闭合

D. 肺间质水肿

E. 弥散性缺氧

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