女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术..

第1题

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是（）

A.病人的临床表现

B.观察钠石灰的颜色

C.测定呼气末二氧化碳分压

D.行动脉血气分析

E.测定分钟通气量

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第2题

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。正确的处理方法为（）

A.给予β-阻滞剂以降低心率

B.给予血管扩张剂以降低血压

C.加深麻醉以降低血压和心率

D.增加分钟通气量

E.不需要处理，等待手术后自然恢复

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第3题

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助

小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为 ()A、缺氧

B、镇痛药剂量不够

C、麻醉过浅

D、恶性高热

E、二氧化碳蓄积

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是 ()A、病人的临床表现

B、观察钠石灰的颜色

C、测定呼气末二氧化碳分压

D、行动脉血气分析

E、测定分钟通气量

正确的处理方法为 ()A、给予β-阻滞剂以降低心率

B、给予血管扩张剂以降低血压

C、加深麻醉以降低血压和心率

D、增加分钟通气量

E、不需要处理，等待手术后自然恢复

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第4题

患者老年女性，因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院行择期手术，在腹腔镜下胆囊切除术后第3天突发急性前壁心肌梗死，转入心内科进行PCI治疗，后病情稳定出院。出院主要诊断应选择（）

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.急性前壁心肌梗死

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第5题

女性患者，57岁，既往反复出现右上腹隐痛，伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼

痛，向腰背部呈条带状放散，伴腹胀及恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg，脉搏94/min，呼吸19/min，巩膜轻度黄染，腹平软，上腹部压痛()，无肌紧张和反跳痛，肝区叩痛 ()。化验血清淀粉酶1200U，超声显示胆囊结石，胰腺来见异常。该患临床诊断为

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎急性发作

C．胆源性急性胰腺炎

D．急性胰腺炎

E．急性肠梗阻

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第6题

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+），肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（），肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U

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第7题

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发

病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音()，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。

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第8题

病人，女性，46岁。突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体

：T39.1℃，P95次/min，R22次/min，BP129/78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17×109/L，中性粒细胞92%。该病人最可能的诊断是（）

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、慢性胆囊炎

D、急性胆囊炎伴胆囊结石

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

(71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因素的是

A.气温

B.患者的疼痛

C.噪声

D.病房其他患者

E.医生的诊断

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第10题

老年女性患者，原有糖尿病，右上腹隐痛数日，突发腹痛弥漫加剧。超声表现：胆囊偏小，壁厚毛糙，胆汁少，透声差，囊内见多枚强回声团后伴声影，胆囊周围见液暗区，可诊断为

A、胆结石伴急性胆囊炎

B、胆囊结石伴胆囊癌

C、坏疽性胆囊炎

D、胆囊结石胆囊炎伴胆囊穿孔

E、胆囊结石伴慢性胆囊炎

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第11题

患者女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升

高，应诊断为()

A．慢性胆囊炎

B．胆囊结石

C．急性胰腺炎

D．急性化脓性胆囊炎

E．急性单纯性胆囊炎

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