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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-19
[主观题]

患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。其病因诊断需要考虑()

A.细菌感染如大肠埃希菌

B.病毒感染如巨细胞病毒

C.胆管闭锁

D.胆汁酸代谢或排泌缺陷病

E.胆石症

F.瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型(NICCD.

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
B,C,D
更多“患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmo…”相关的问题
第1题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。可能的临床诊断及分型为()

A.婴儿肝炎综合征

B.急性黄疸型肝炎

C.胆汁淤积性肝炎

D.重症型

E.肝炎型

F.淤胆型

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第2题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。针对该患儿的目前情况,可采取的治疗措施包括()

A.熊去氧胆酸

B.糖皮质激素

C.降酶药

D.茵栀黄注射液

E.脂溶性维生素

F.水溶性维生素

G.氨基酸注射液

H.抗生素

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第3题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。为明确诊断,应进行的检查项目包括()

A.追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B.乙型肝炎疫苗接种史

C.病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D.尿有机酸分析

E.肝和胆囊超声

F.血清γ-GT水平

G.MRCP

H.空腹血糖和血乳酸测定

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第4题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是()

A.诱导期:GCV5mg/kg,2次/d

B.诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h

C.静脉滴注时间<1h

D.静脉滴注时间>1h

E.一般推荐总疗程3个月

F.一般推荐总疗程3~4周

G.最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规

H.每1~2周1次血常规

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第5题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离

A.听觉脑干诱发电位(ABR)检查

B.SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁

C.若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗

D.若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗

E.若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量

F.若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d

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第6题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染
;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+)。)A、听觉脑干诱发电位(ABR)检查

B、SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁

C、若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗

D、若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗

E、若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量

F、若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d

若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是A、诱导期:GCV5mg/kg,2次/d

B、诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h

C、静脉滴注时间<1h

D、静脉滴注时间>1h

E、一般推荐总疗程3个月

F、一般推荐总疗程3~4周

G、最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规

H、每1~2周1次血常规

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第7题
患儿女,生后3天。皮肤、巩膜出现黄染,精神、食欲尚好,大便黄色糊状,查血清胆红素浓度128μmol/L,血常规无异常,小儿血型为O型,其母为B型。对该女婴最主要的观察重点是()

A.尿量

B.瞳孔

C.体温变化

D.体重

E.皮肤、巩膜黄染的程度

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第8题
患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)()

A.巨细胞病毒性肝炎

B.婴儿胆汁淤积症

C.Alagille综合征

D.先天性胆道闭锁

E.胆汁黏稠综合征

F.半乳糖血症

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第9题
男,14岁。皮肤、巩膜黄染2个月。脾脏肿大。TB 68mol/L,CB10mol/L,尿胆红素(-),尿胆原(),诊为溶血性

男,14岁。皮肤、巩膜黄染2个月。脾脏肿大。TB 68mol/L,CB10mol/L,尿胆红素(-),尿胆原(),诊为溶血性黄疸。下列哪项检查结果不符合诊断

A.胆固醇正常

B.网织红细胞增加

C.骨髓红细胞系列增生旺盛

D.血浆蛋白正常

E.ALT明显增高

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