根据医保服务协议,医院有下列违规行为之一的,扣回违规费用,并追回违规费用数额2倍的违约金()
A.冒卡记账的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码
D.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗
A.冒卡记账的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码
D.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗
A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策
B.高套项目收费标准收费
C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为
A.协议期间违反约定,当次检查发现未验证参保人员身份导致他们冒名就诊1人次的
B.将医疗保目录范围外的项目串换成医疗保险目录范围内项目,涉及金额5000元以上的
C.协议期间在床率低于协议规定值日间低于50%夜间低于40%
D.一个自然年度内,违反七吻合要求,涉及单人次或单项违规金额在0.5万元以上,或当次检查违规金额累计1万元以上
A.故意不核实患者身份,导致冒名住院造成医疗保险基金损失的
B.故意为参保人员串换医疗保险药品、医疗服务项目,造成医疗保险基金损失的
C.故意夸大、掩盖医疗事实,造成医疗保险基金较大损失的
D.为参保人员提供医疗服务过程中,出现医疗责任事故造成参保人严重伤害的
E.其他违反医疗保险规定,造成医疗保险基金较大损失的行为
A.根据曰常裣查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的
B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的
C.根据医保协议约定应当中止医保协议的
D.法律法规和规章规定的应当中止的其他情形
下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。()
A.零售药店
B.门诊
C.社区卫生服务机构
D.医院
A.办公室
B.医保科(医务科)
C.大内科
D.大外科
E.后勤部
A.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等
B.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员
C.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的
D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件
A.未依法履行行政处罚责任的
B.以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的
C.因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的
D.法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议,未满3年的
A.约谈
B.谈话
C.警告
D.罚款
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