A. 血气分析
B. 肾功能
C. 血氨
D. 肝功能
E. 头颅CT
F . 消化道造影
根据患者情况,初步诊断考虑:
提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃,十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
目前,应采取的紧急处理措施是
提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
A.输血,输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
A. 不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B. 先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C. 体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D. 有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E. 碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水、
患者失水量占体重的A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%
E.8%
根据血Na浓度计算补水量,公式:补水量(m1)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml
在补液治疗的注意事项中,不包括A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
A. 肝脏可释放可溶性的HLAⅠ类抗原“中和”HLA抗体
B. 肝移植的效果与HLA配型无关
C. 肝脏由肝动脉和门静脉双重供血
D. 肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”
E. 移植物的损伤多局限于胆管,而不扩散至广泛的肝细胞
F . 血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物
A. 1%~2%
B. 2%~4%
C. 4%~6%
D. 6%
E. 8%
F . 10%
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