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提问人:网友ake240 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女,47岁,因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年,近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便1

天入院。查体:腹稍胀,上腹部压痛,肠鸣音亢进

此患者首先应做的检查是

A.腹部B超

B.立位X线腹平片

C.肛门指检

D.上消化道造影

E.胃镜检查

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第1题
女,47岁,因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年,近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便1天入院。查体:腹稍胀,上腹部压痛,肠鸣音亢进下列哪项处理措施不适合()。

A. 中药治疗

B. 胃肠减压

C. 输液支持

D. 半卧位

E. 急症手术

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第2题
(题干)女,47岁,因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年,近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便1天入院。查体:腹稍胀,上腹部压痛,肠鸣音亢进下列哪项处理措施不适合A.中药治疗

B.胃肠减压

C.输液支持

D.半卧位

E.急症手术

因此患者首先应做的检查是A.腹部B超

B.立位X线腹平片

C.肛门指检

D.上消化道造影

E.胃镜检查

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第3题
患者,女,58岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后患者的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。

该患者血压升高、心率增快最可能的原因是()。A.镇痛药剂量不够

B.缺氧

C.麻醉过浅

D.恶性高热

E.二氧化碳蓄积

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是()。A.患者的临床表现

B.测定分钟通气量

C.测定呼气末二氧化碳分压

D.行动脉血气分析

E.观察钠石灰的颜色

正确的处理方法是()。A.给予β受体阻断剂以降低心率

B.加深麻醉以降低血压和心率

C.给予血管扩张剂以降低血压

D.增加分钟通气量

E.不需要处理,等待手术后自然恢复

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第4题
患者女,71岁,因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”,拟手术治疗。术前胸片提示两下肺野斑片影,CT检查如图。既往:保胆胆囊取石术后35年,胆囊切除术后4年,支气管炎14年。实验室检查:CBC:(2017-02-17),白细胞计数3.1x10^9/L,红细胞计数3.25x10^12/L,血红蛋白9.6g/dL。请问下列哪个诊断最为合适。

A、右肺中叶支气管炎,两侧胸腔积液

B、右肺上叶支气管炎,右侧胸腔积液

C、右肺上叶支扩伴感染,两侧胸腔积液

D、右肺中叶支扩伴感染,两侧胸腔积液

E、右肺上叶肺炎,右侧胸腔积液

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第5题
患者男,59岁,突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床2d,于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗,无明显胸痛。既往高血压史4年,最高血压170/110mmHg,服药规律,控制较好。查体:血压130/85mmHg(右上肢),135/90mmHg(左上肢),呼吸20次/min,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率120次/min,心律齐,双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查()

A. 超声心动图

B. B.肺功能检查

C. C.核素通气-灌注显像

D. D.冠状动脉造影

E. E.双下肢静脉超声

F . F.CT肺动脉造影

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第6题
女性病人,57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。正确的处理方法为()

A. 给予β-阻滞剂以降低心率

B. 给予血管扩张剂以降低血压

C. 加深麻醉以降低血压和心率

D. 增加分钟通气量

E. 不需要处理,等待手术后自然恢复

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第7题
女性,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中,下列哪项检查必不可少().

A. 肺功能测验

B. 血糖

C. X线胸片

D. CT检查

E. 心电图

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第8题
题干:患者女,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期施行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰,体温38.1℃。依据病史,应考虑同时患有A.慢性支气管炎

B.急性支气管炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.上呼吸道感染

E.哮喘

麻醉前准备中,必不可少的检查是A.肺功能测验

B.血糖

C.X线胸片

D.CT检查

E.心电图

手术的最佳时间是A.体温降至正常后

B.咳痰量明显减少后

C.咳嗽有所缓解后

D.肺部感染有所控制后

E.彻底控制肺部感染1周后

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第9题
患者,女,65岁。因反复发作右上腹疼痛人院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

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