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提问人:网友zhshjun0825 发布时间:2022-01-06
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对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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第1题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算

A.85%

B.90%

C.95%

D.100%

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第2题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基
金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。

A.85%

B.90%

C.100%

D.95%

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第3题
经申请同意,用人单位可以选定多个社康中心作为住院医疗保险或农民工医疗保险参保员工的门诊就医点。此题为判断题(对,错)。
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第4题
门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。

A.错误

B.正确

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第5题
住院医疗保险或农民工医疗保险参保人,因病情需要,经结算医院转诊到其他非结算医院发生的门诊医疗费用可以刷卡记账。此题为判断题(对,错)。
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第6题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、
为参保人提供满意医疗服务,社区门诊统筹基金使用率为()以下的,100%结转下年使用。

A.50%

B.60%

C.80%

D.70%

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第7题
定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。此题为判断题(对,错)。
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第8题
门诊人次、住院人次包括()的门诊人次和住院人次。()

A.住院医疗保险参保人

B.社会自费就诊人群

C.综合医疗保险参保人

D.农民工医疗保险参保人

E.生育医疗保险参保人

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第9题
定点医疗机构对()的门诊处方、治疗单、检查报告单等,应分类存放。()

A.综合医疗保险参保人社康就医

B.离休人员、一至六级残疾军人

C.参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗

D.农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医

E.门诊大病参保人

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第10题
医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度,
一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()

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