(31~34题共用题干) 患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检
(31~34题共用题干) 患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查:全身一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.急性水肿型胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
(31~34题共用题干) 患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查:全身一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.急性水肿型胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
A. 胃肠减压,抗生素输液治疗
B. 胃大部切除术
C. 穿孔修补,迷走神经切断术
D. 单纯穿孔修补
E. 胃空肠吻合术
B.腹部B超
C.血清脂肪酶检测
D.CT增强扫描
E.尿淀粉酶检测
患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除
B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术
若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,并发现患者合并胆系结石,将决定采取治疗措施的一项是A.胆系结石的数量
B.胆系结石部位
C.胆系结石大小
D.肝内是否有结石存在
E.是否存在胆系梗阻
患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmH9。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征()。血白蛋白23×109/L,中性粒细胞0.94。
95.问题1:在时间和病情许可的前提下,可进行的检查有
1.肝胆B超
2.血生化及电解质检测
3.血AFP测定
4.血CA199测定
5.静脉法胆道造影
6.口服法胆囊造影
问题2:下列情况中,不可能发生的是
1.体温36.5℃
2.直接胆红素37.6/amol/L,间接胆红素991unol/L
3.代谢性酸中毒
4.患者逐渐昏迷
5.休克
6.PaC02<36mmHg
7.Pa02<60mmHg
问题3:对该患应该做的处理有
1.联合使用足量有效的广谱抗生素
2.保守观察治疗
3.应用升压药物
4.完善术前准备,急诊行胆道减压引流术5.补充血容量
6.ERCP检查,明确诊断
7.完善术前准备,行根治性手术治疗
8.急诊胆囊造口术
A. 5cmH2O
B. 8cmH2O
C. 12cmH2O
D. 20cmH2O
E. 30cmH2O
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