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提问人：网友tsdafeng 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上

衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37．7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm／h，WBC11．9×100／L，N80％，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

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更多“患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上”相关的问题

第1题

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变

暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A．符合诊断标准，可以成立

B．目前不能成立，可能诊断为肺癌

C．目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D．需要做X线胸片后才能成立

E．需要做肺功能后才能成立

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第2题

患者，男性，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，

脉滑数。治疗应首选

A.止嗽散

B.桑菊饮

C.二陈汤

D.清金化痰汤

E.加减泻白散

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第3题

患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选的检查是（）

A.胸部X线正侧位照片

B.肺功能

C.血常规

D.纤维支气管镜

E.磁共振显像

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第4题

患者男，64岁，嗜烟40年，慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，食欲缺乏，乏力。查体：消瘦体型，体温37.6，左肩胛区可闻及湿哕音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，正确的是（）

A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

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第5题

患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊

时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

A．胸部X线正侧位照片

B．肺功能

C．血常规

D．纤维支气管镜

E．磁共振显像

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第6题

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／

A．心力衰竭

B．动脉栓塞

C．细菌性动脉瘤

D．脑脓肿

E．肾小球肾炎

F．急性心肌梗死

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第7题

患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性

肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A．早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B．合并感染时有支气管周围炎症改变

C．合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D．肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E．心脏悬垂并狭长

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第8题

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

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第9题

患者，男性，40岁，醉酒后出现胸痛、咳嗽咳痰，痰液呈铁锈色，临床诊断为“肺炎链球菌肺炎”。该患者治疗首选的药物是（)

A.红霉素

B.利福平

C.青霉素

D.强的松

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第10题

患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鱗癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是（）

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形

B.右肺阻塞性肺炎

C.肺门类圆形实变阴影

D.健侧代偿性肺气肿

E.右肺局限性肺气肿

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