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提问人:网友154336271 发布时间:2022-10-17
[判断题]

理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效后客户存在疾病等情况,该疾病等情况是否可能会影响到核保决定是否下一保单年度继续承保等,需要核保人员通过再次评估加以明确。主要适用于一年一续保的短期意外健康险()

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第1题
重核保是指:理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况,但是在投保单健康问卷中未告知公司,就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定:

A.加费或减保额

B.拒保或延期承保

C.短期健康险除外某项保险责任

D.短期健康险下一年度不续保

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第2题
和包账户安全保障服务保险期间内,由于下列原因造成被保险人的个人账户资金损失,保险人按照保险合同的约定负责赔偿()

A.报案立即联系所在地区派出所,进行电信诈骗案件报案

B.拨打95518进行保险报案,并按照理赔人员的指引,提供相关理赔资料

C.保险公司审核材料并赔付,保险公司审核通过在5个工作日内赔付至相关账号中

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第3题
初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括()。①审核出险时保险合同是否有效②审核出险事故的性质③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效④审核出险事故是否需要理赔调查

A.①②

B.①②③

C.③④

D.①②③④

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第4题
理赔决定:理赔人员在交查、会签件回复的基础上,综合分析案件情况做出理赔决定。做出理赔决定时,需要审核确认的项目有()

A.保险合同是否有效以及出险前两年内是否存在可能影响理

B.保单合同生效未超过两年的案件,是否存在年龄误告情形

C.是否属于保险责任

D.确定被保险人和受益人身份

E.保险金申请人是否具有保险金申请资格

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第5题
初审是核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程,其要点包括( )
初审是核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程,其要点包括()

A.审核出险时保险合同是否有效

B.审核事故的性质

C.审核申请人所提供的材料是否完整、有效

D.审核出险事故是否需要理赔调查

E.审核索赔人员资格

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第6题
调查人员如与调查案件有利害关系均应主动回避,包括但不限于以下情形()

A.调查人员为调查件所涉保险合同的关系人或关系人近亲

B.调查人员为理赔案件的审核人员

C.其他可能影响案件调查结果的情形

D.因特殊原因无法回避的,应报分公司营运服务部经理同意,并

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第7题
一个索赔案件的处理过程中的初审环节的主要审核内容不包括()A.出险时保险合同是否有效B.出险事故

一个索赔案件的处理过程中的初审环节的主要审核内容不包括()

A.出险时保险合同是否有效

B.出险事故的性质

C.对索赔案件进行登记和编号

D.出险事故是否需要理赔调查

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第8题
客户发生保险事故,理赔金额为2000元,该理赔复核理赔免审核申请规定,代理人或运营人员在系统中操作理赔免审核付费,被保险人即时收到理赔款项,期间会计分录涉及的科目有()

A.其他应付款-保全收付费

B.银行存款-活期

C.内部往来-业务收付往来

D.死伤医疗给付-保险合同

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第9题
和包账户安全保障服务如何申请理赔()

A.第一步:报案立即联系所在地区派出所,进行电信诈骗案件报案

B.第二步:拨打95518进行保险报案,并按照理赔人员的指引,提供相关理赔资料

C.第三步:保险公司审核材料并赔付,保险公司审核通过在5个工作日内赔付至相关账号中

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第10题
同一理赔案件的处理,理赔审核与理赔审批人员,可以是同一人()
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第11题
通赔案件审核理算时,理算人员要将向客户支付的外部理赔费用和公司内部理赔费用分别录入。()

通赔案件审核理算时,理算人员要将向客户支付的外部理赔费用和公司内部理赔费用分别录入。()

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