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提问人：网友zytkhr1 发布时间：2022-03-10

[主观题]

男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV—级。CK320IU／L，LDH480IU／L，ANA1：80(核颗粒)，抗MDA5(＋)。胸部HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是（）。

男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV—级。CK320IU／L，LDH480IU／L，ANA1：80（核颗粒)，抗MDA5（＋)。胸部HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是（）。

A.系统性血管炎

B.皮肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.结节病

E.特发性肺间质纤维化

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更多“男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV—级。CK320IU／L，LDH480IU／L，ANA1：80(核颗粒)，…”相关的问题

第1题

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。经分析，该患者初步诊断（）

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.Reiters综合征

D.系统性硬化

E.类风湿关节炎

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第2题

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。临床首选诊断（）

A.类风湿关节炎

B.强直性关节炎

C.退行性关节炎

D.感染性关节炎

E.痛风性关节炎

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第3题

男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）

A.Gottron斑丘疹

B. 唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

C. 紫癜

D. 盘状红斑

E. 上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F . 蝶形红斑

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第4题

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸

音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。

经分析，该患者初步诊断

A．系统性红斑狼疮

B．皮肌炎

C．Reitels综合征

D．系统性硬化

E．类风湿关节炎

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第5题

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）

A.Gottron斑丘疹

B. 唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

C. 紫癜

D. 盘状红斑

E. 上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F . 蝶形红斑

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第6题

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。可能的诊断包括（）。

A.皮肌炎

B. 肺间质病变

C. 他汀药物相关性肌病

D. 淋巴瘤

E. 甲状腺相关性肌病F . 肺部感染

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第7题

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。下列哪项最有助于明确诊断（）

A.ANA、ENA酶谱

B.双手关节X线片

C.肌酶谱、双肺CT

D.ANCA

E.ESR

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第8题

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。

A.胸部CT

B. 血清肿瘤标志物

C. 肺功能

D. 血培养

E. 动脉血气分析F . 皮肤及肌肉活检G . 自身抗体

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第9题

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）

A．Gottron斑丘疹

B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

C．紫癜

D．盘状红斑

E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

F．蝶形红斑

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第10题

男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）

A.肺泡出血

B. 肺炎

C. 肺动脉高压

D. 心包积液

E. 肺间质纤维化F . 胸腔积液

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第11题

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）

A.肺泡出血

B. 肺炎

C. 肺动脉高压

D. 心包积液

E. 肺间质纤维化F . 胸腔积液

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