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提问人:网友hhhh7126 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女,84岁。患原发性三叉神经痛13年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近

半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。

该患者首选的治疗方法是()。A.应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)镇痛

B.三叉神经阻滞疗法

C.手术切断三叉神经分支

D.继续增加卡马西平剂量

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

如果该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可以缓解数小时,那么进一步的治疗应当首选()。A.三叉神经半月神经节射频热凝术

B.手术切断三叉神经分支

C.继续增加卡马西平剂量

D.继续局麻药三叉神经阻滞疗法

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

对于患者眼支的疼痛,宜选用()。A.继续增加卡马西平剂量

B.手术切断三叉神经分支

C.局麻药行眶上神经阻滞治疗

D.射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

E.三叉神经半月神经节射频热凝术

该患者行眶上神经毁损时,可能出现的并发症是()。A.眼周软组织水肿肿胀

B.偶有眼周皮下齡血青紫

C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D.乙醇性神经炎

E.以上全都是

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更多“患者,女,84岁。患原发性三叉神经痛13年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近”相关的问题
第1题
女患,59岁,左侧面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发,神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

A、偏头痛

B、鼻窦炎

C、原发性三叉神经痛

D、蝶腭神经痛

E、非典型面痛

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第2题
患者,女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A.卡马西平

B.周围支神经纯酒精封闭

C.三叉神经节射频热凝

D.周围支神经切断术

E.三叉神经感觉根切断术

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第3题
患者女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30s,进食可诱发,发作期间无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,发作间期其他未见异常。该患者最可能患有的疾病是()

A.丘脑痛

B.继发性三叉神经痛

C.舌咽神经痛

D.牙周炎

E.原发性三叉神经痛

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第4题
患者女,70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解
,伴面部肌肉反射性抽搐,口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是A、右角膜反射和右面部痛温觉减退

B、右面部分离性感觉障碍

C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常

D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力

E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力

选用卡马西平止痛的有效率约为A、70%~80%

B、60%~70%

C、50%~60%

D、40%~50%

E、30%~40%

若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压

B、射频热凝术

C、三叉神经切断

D、三叉神经脊髓束切断

E、枕下开颅三叉神经减压

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第5题
患者女,32岁。因三叉神经痛入院治疗。护士对其进行入院评估,患者诉说疼痛难忍。该患者所患疾病疼痛的位置通常位于()

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

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第6题
患者女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30s,进食可诱发,发作
期间无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,发作问期其他未见异常。该患者最可能患有的疾病是

A.丘脑痛

B.继发性三叉神经痛

C.舌咽神经痛

D.牙周炎

E.原发性三叉神经痛

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第7题
患者女,62岁。发作性右侧面部疼痛11年,临床诊断为原发性三叉神经痛,药物治疗已无效,拟行右侧三叉
神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为

A、小脑前下动脉

B、岩上静脉

C、小脑后下动脉

D、三叉静脉

E、小脑上动脉

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第8题
患者,男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。原发性三叉神经痛不应有的表现()

A.面部发作性剧痛

B.患侧面部皮肤粗糙

C.面部痛觉减退

D.痛性抽搐

E.有触发点

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第9题
患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()

A.原发性三叉神经痛

B.继发性三叉神经痛

C.鼻旁窦炎

D.舌咽神经痛

E.非典型面痛

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第10题
患者女,67岁。发作性左侧额部疼痛1月。查体:神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。临床诊断
为右侧原发性三叉神经痛第1支,拟行药物治疗,首选的药物为

A、苯妥英钠

B、氯硝西泮

C、卡马西平

D、力奥来素

E、野木瓜

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