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提问人：网友fengcl88 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女性，39岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mmHg，CT示左侧肾上腺占位，血钾3.0mmol／L。

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

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第1题
男性，36岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mHg，CT示左侧肾上腺腺瘤，血钾2.5mmol／L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。一般血钾纠正到多少以上就可手术（）

A.gt;2.5mmol／L

B.＞3.5mmol／L

C.＞4.0mmol／L

D.＞5.0mmol／L

E.＞3.0mmol／L

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第2题
男性，36岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mHg，CT示左侧肾上腺腺瘤，血钾2.5mmol／L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第1天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症（）

A.胸膜损伤

B.胃穿孔

C.下腔静脉损伤

D.膈下感染

E.肺部感染

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第3题
女性，48岁，因发现血压升高1年入院。查体血压175／90mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol／L。

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

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第4题
患者，女性，39岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面的反应。不属于疼痛所引起的反应是A．血压升高、手掌

患者，女性，39岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面的反应。不属于疼痛所引起的反应是

A．血压升高、手掌出汗、面色苍白

B．血钙升高、血糖升高、血钠降低

C．胃肠功能紊乱、内分泌改变

D．皱眉、哭泣、呻吟、尖叫

E．退缩、抑郁、愤怒、依赖

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第5题
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（

A.患者呕吐造成血浆AVP升高

B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多

D.患者血压偏低致AVP分泌增多

E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

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第6题
病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。实验室检

A．疲乏软弱

B．极度口渴

C．尿量减少

D．尿量增多

E．体温升高

F．血压下降

G．四肢无力

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第7题
女性，30岁。血压持续升高，为25.3/16kPa（190/120mmHg)左右，感头晕、头痛、四肢无力、麻木感，尿量增多，下述哪项可作为原发性醛固酮增多症的主要依据（）

A.无高血压家族史

B.腹部可闻及血管杂音

C.伴顽固性低血钾

D.24小时尿VMA明显增高

E.血糖增高

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第8题
病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：WBC8.9×109／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（），CO2CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮症酸中毒初期有哪些表现（）。

A.疲乏软弱

B. 极度口渴

C. 尿量减少

D. 尿量增多

E. 体温升高F . 血压下降G . 四肢无力

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第9题
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.血浆和尿的醛固酮均升高

B. 血浆和尿的醛固酮均降低

C. 血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

D. 血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

E. 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显F . 无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

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第10题
男性，36岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mHg，CT示左侧肾上腺腺瘤，
血钾2.5mmol／L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。该患者最重要的术前准备是A、控制性降压

B、补充糖皮质激素

C、使用螺内酯，补充血钾

D、预防感染

E、维持酸碱平衡

一般血钾纠正到多少以上就可手术A、>2.5mmol／L

B、>3.5mmol／L

C、>4.0mmol／L

D、>5.0mmol／L

E、>3.0mmol／L

该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第1天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症A、胸膜损伤

B、胃穿孔

C、下腔静脉损伤

D、膈下感染

E、肺部感染

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