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提问人：网友wma1102 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女婴，1个半月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功

能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史

确诊的首选检查是

A．B超

B．ECT

C．CT

D．血胆红素测定

E．没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断

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更多“女婴，1个半月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功”相关的问题

第1题

女婴，1个半月，出生后7天开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。

最可能的诊断应该是()

A. 新生儿肝炎

B. 病毒感染

C. 胆道闭锁

D. 胆管压迫

E. 先天性胆总管囊肿

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第2题

女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史最可能的诊断是（）。

A. 新生儿肝炎

B. 胆道闭锁

C. 先天性胆总管囊肿

D. 胆管压迫

E. 病毒感染

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第3题

确诊的首选检查是（）

A. B超

B. ECT

C. CT

D. 血胆红素测定

E. MRCP

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第4题

患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。对该患者最可能的诊断为（）。

A. 新生儿肝炎

B. 胆道闭锁

C. 病毒感染

D. 先天性胆总管囊肿

E. 胆管压迫

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第5题

女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常查体：T37.6℃,贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。化验：H82g/L,RBC2.70×1012/L,网织红细胞7.5%,WBC3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L，Coombs试验阳性，X线胸片(-)

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第6题

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。（）

A. 原发性胆管结石

B. 继发性胆管结石

C. 医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D. 医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E. 医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F . 胆管癌

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第7题

患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。对该患者最适宜的治疗是（）

A. 抗炎治疗

B. 内镜治疗

C. 囊肿内引流术

D. 囊肿外引流术

E. 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

F . B超引导下穿刺引流术

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第8题

男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。以下哪一项体征对肝癌诊断提供有意义的线索（）。

A. 肝脾均增大，肝质硬

B. 杵状指

C. 腹部移动性浊音阳性

D. 肝区血管杂音

E. 上腹有振水声

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第9题

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

A. 上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B. 上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C. 凝血常规

D. 肝、肾功能

E. 胸部X线片是否存在占位性病变

F . 引流胆汁培养

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第10题

要明确诊断最有意义的检查是

A．X线摄片

B．B超

C．CT

D．MRI

E．穿刺

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