女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有..

第1题

女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种（）

A.吗啡

B.芬太尼

C.可乐定

D.哌替啶（度冷丁）

E.阿米替林

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第2题

女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）

A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B.血压升高、心率加快

C.胃或十二指肠溃疡或出血

D.骨髓抑制和凝血障碍

E.低血压和心动过缓

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第3题

女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。可乐定的镇痛作用机制是（）

A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C.激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

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第4题

女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼

吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮

B、吗啡

C、芬太尼

D、曲马朵

E、哌替啶(度冷丁)

如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种A、吗啡

B、芬太尼

C、可乐定

D、哌替啶(度冷丁)

E、阿米替林

可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C、激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B、血压升高、心率加快

C、胃或十二指肠溃疡或出血

D、骨髓抑制和凝血障碍

E、低血压和心动过缓

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第5题

男性，78岁，患右胸背部（T_3~4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗方法是（）

A.持续硬膜外阻滞治疗

B.肋间神经阻滞

C.营养神经治疗

D.腰交感神经阻滞

E.抗病毒治疗

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第6题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？（）

A.颅底恶性肿瘤

B. 桥小脑角胆脂瘤

C. 三叉神经鞘瘤

D. 颅底蛛网膜炎

E. 动脉瘤F . 带状疱疹后神经痛

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第7题

男性，78岁，患右胸背部（T)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋

男性，78岁，患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗方法是A、持续硬膜外阻滞治疗

B、肋间神经阻滞

C、营养神经治疗

D、腰交感神经阻滞

E、抗病毒治疗

患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用A、单次硬膜外阻滞

B、硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损

C、腰交感神经阻滞

D、臂丛神经阻滞

E、腹腔神经丛阻滞

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第8题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？（）

A.室管膜瘤

B. 桥小脑角胆脂瘤

C. 三叉神经鞘瘤

D. 颅底蛛网膜炎

E. 动脉瘤F . 带状疱疹后神经痛G . 颅底恶性肿瘤H . 颅咽管瘤

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第9题

男性，78岁，患右胸背部（T_3~4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用（）

A.单次硬膜外阻滞

B.硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损

C.腰交感神经阻滞

D.臂丛神经阻滞

E.腹腔神经丛阻滞

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第10题

女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出

现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目前的诊断可能是A、急性带状疱疹疼痛

B、带状疱疹后神经痛

C、癔病

D、癫痫

E、抑郁焦虑综合征

患者目前最宜采用的止痛方法是A、物理治疗

B、外科手术治疗

C、神经阻滞或神经毁损治疗

D、药物止痛

E、中药治疗

如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式A、无水酒精

B、酚甘油

C、亚甲蓝

D、多柔比星(阿霉素)

E、射频热凝

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第11题

患者，女，81岁。患带状疱疹神经痛4个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，

口服卡马西平和各种镇痛剂，镇痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可以完全缓解，现拟行硬膜外PCA镇痛治疗。

首选的局部麻醉药及局麻药浓度为（）。A.布比卡因，常用0.125%~0.15%，一般不超过0.25%

B.利多卡因，常用0.5%～0.75%，一般不超过1%

C.普鲁卡因，常用0.25%～0.5%，一般不超过0.75%

D.丁卡因，常用0.0625%～0.1%，一般不超过0.125%

E.布比卡因，常用0.25%~0.375%，一般不超过0.5%

如果该患者同时体质较差，并且伴有低蛋白血症、二度I型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可以选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA（）A.利多卡因

B.氯普鲁卡因

C.罗哌卡因

D.丁卡因

E.普鲁卡因

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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