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提问人：网友qiuqinchuan 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘3/6级收缩期杂音， A：不

减弱。X线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波。最大可能的诊断是

A．风湿性主动脉瓣狭窄

B．肥厚梗阻型心肌病

C．陈旧性心肌梗死

D．限制性心肌病

E．二尖瓣脱垂

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第1题

病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（）。（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50％～81.2％发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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第2题

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律整，心尖部可闻及S₄，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄该病例不宜使用的药物为（）.

A. β受体阻滞药

B. 阿司匹林，防治栓塞

C. 合心爽

D. 硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

E. 低分子肝素

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第3题

男性，60岁，3年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。心界大小正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（一）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物（）

A. β受体阻滞剂

B. B.阿司匹林，防治栓塞

C. C.低分子肝素

D. D.合心爽

E. E.硝酸盐类药物

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第4题

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）

A. β受体阻滞剂

B. B.阿司匹林，防治栓塞

C. C.合心爽

D. D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

E. E.低分子肝素

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第5题

男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）

A. 二尖瓣脱垂

B. 急性乳头肌功能不全

C. 心脏破裂

D. 室间隔穿孔

E. 室壁瘤

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第6题

关于思维迟缓和思维贫乏的说法，丕正确的是

A．思维贫乏常见于精神分裂症

B．思维贫乏常见于抑郁症

C．思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢，数量减少

D．思维贫乏是联想数量减少，概念和词汇缺乏

E．思维迟缓和思维贫乏的患者均可以出现言语动作的减少

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第7题

脂肪动员的限速酶是

A．胰酯酶

B．甘油-酯脂肪酶

C．脂蛋白脂肪酶

D．甘油三酯脂肪酶

E．甘油二酯脂肪酶

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第8题

治疗焦虑症最好选用

A．氯丙嗪

B．地西泮

C．苯巴比妥

D．丙米嗪

E．丙戊酸钠

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第9题

毛细血管内增生性肾小球肾炎

A．肾小球基底膜呈现双轨结构

B．肾小球基底膜表面有钉状突起

C．肾小球基底膜断裂和缺损

D．肾小球基底膜内出现带状电子致密物

E．肾小球基底膜表面出现驼峰状电子致密物

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第10题

组氨酸脱羧生成

A．γ-氨基丁酸

B．组胺

C．5-羟色胺

D．腐胺

E．牛磺酸

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