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提问人:网友reed591 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要:男性,76岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外,普遍

性ST段压低,当天CPK629.7U/L,LDH635.2U/L。该病人的诊断为A、急性心肌缺血、心绞痛

B、急性心内膜下心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性肺动脉栓塞

E、主动脉夹层分离

查体时心脏听诊有多发性期前收缩,心电监护示多发性室性早搏,有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、毛花苷丙

D、维拉帕米

E、奎尼丁

起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发A、肺部感染

B、急性心包炎

C、感染性心内膜炎

D、肺栓塞

E、心肌梗死后综合征

下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善A、肠溶阿司匹林

B、阿替洛尔

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、利多卡因

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第1题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血该患者应考虑哪些疾病()。

A.胰头癌

B. 胃癌

C. 肝癌

D. 胆总管结石

E. 肝硬化F . 胃十二指肠穿孔

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第2题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血入院后应予以哪些检查()。

A.凝血功能

B. 胸片

C. 腹部B超

D. 大便常规+隐血试验

E. 血常规;肝炎病毒血清学检查F . 腹腔穿刺

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第3题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血晚期肝癌患者死亡的常见病因为()。

A.肝癌破裂出血

B. 脑转移

C. 全身器官功能衰竭

D. 电解质平衡失衡

E. 全身严重感染F . 上消化道出血;肝性昏迷

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第4题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血诊断依据()。

A.体查

B. 肿块活检示低分化鳞癌

C. 血常规WBC13.6×109/L,Hb70g/L

D. 腹部B超可见肝占位性病变,腹腔液体约1000mL左右

E. AFP()F . 临床症状G . HbsAg()

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第5题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血患者此时应诊断为。提示:腹部B超见肝有一占位性病变,腹腔内有1000ml液体,AFP(-),肿块活检示低分化鳞癌()。

A.失血性贫血(轻度)

B. 晚期肝癌

C. 肝硬化〔失代偿期)

D. 病毒性肝炎(乙型)

E. 失血性贫血(中度)F . 早期肝瘟

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第6题
男性,75岁。头晕6年,反复心悸3个月。患者6年前间断于劳累后出现头晕,测血压升高,最高为190/80mmHg,
不规律服用降压药物,血压不平稳。3个月前无诱因反复出现心悸,伴胸闷,无晕厥及胸痛。发病以来饮食正常,入睡困难,大小便正常。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史。无高血压家族史。吸烟45年,每天20支。少量饮酒。查体:T37℃,P66次/分,R18次/分,BP186/76mmHg。神志清楚。口唇无发绀,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率66次/分,律不齐,可闻及早搏,时呈二联律,心音正常,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图:可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前未见P波,时呈二联律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,...

病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
男性,28岁,劳累后胸闷、气促2年,夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促,休息片刻能缓
解,日常工作和生活不受影响,未重视。近1个月来"感冒"后稍活动感胸闷、气促,伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热,既往有反复上呼吸道感染史,无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,巩膜无黄染,口唇轻度发绀,浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大,双肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率110次/分,可闻及奔马律,A2减弱,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音,向心尖部传导,心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音,局限。腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿,可触及水冲脉。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题
病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指:()

A.水冲脉

B. 奇脉

C. 颈动脉搏动增强

D. 颈静脉搏动增强

E. 肱动脉枪击音F . 肱动脉杜氏二重音G . 毛细血管搏动征阳性H . 毛细血管搏动减弱

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第10题
病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿考虑诊断有:()

A.外伤性室间隔缺损

B. 外伤性二尖瓣腱索断裂

C. 全心衰

D. 迟发性心包填塞

E. 乳头肌损伤F . 肺动脉瘤G . 心肌损伤H . 主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

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