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提问人：网友davyzone 发布时间：2022-01-06

[主观题]

首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的

A、患者入院24小时内完成

B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划

C、不需提出诊断依据

D、不需记录阴性症状和体征

E、由实习医生书写并签名即可

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第1题

首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的（）

A. 患者入院24小时内完成

B. B.包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划

C. C.不需提出诊断依据

D. D.不需记录阴性症状和体征

E. E.由实习医生书写并签名即可

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第2题

下列哪项文书实习生及见习生不得书写（）

A.入院录

B.首次病程录

C.上级医师查房记录

D.出院记录

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第3题

下列哪些内容应另立专页书写＿＿（）

A.抢救记录

B.麻醉记录

C.术前讨论记录

D.手术记录

E.术后首次病程记录

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第4题

急诊手术，术前评估要尽量简单、可靠、有效，不得因为书写评估或其他记录而延误就诊者的治疗和抢救，首次病程录可在手术后6小时内补写完成，更详细的内容可在手术完成后6小时内填写（）

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第5题

病历中的首次病程记录、()、术前小结、()、术后(产后)记录、()、特殊有创检查、()、输血前谈话、()等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。

病历中的首次病程记录、（)、术前小结、（)、术后（产后)记录、（)、特殊有创检查、（)、输血前谈话、（)等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。

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第6题

在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔

A.会诊记录

B.上级医师阅改病历处

C.首页过敏药物

D.首次病程记录

E.病历中写错字时

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第7题

病历书写的基本规则和要求，不正确的是

A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

C、病历书写应使用中文和医学术语

D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录

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第8题

手术记录应当由（）或（）负责在术后（）小时内完成书写，详细记述（）、术中病理大体所见、（）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（）或（）负责在术后（）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（）、（）等项内容。

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第9题

病程记录书写下列哪项不正确？（）

A.症状体征等病情变化

B.各种辅助检查，诊疗操作结果的判断及分析

C.与患方进行病情沟通的内容及对方的意见无需记录在病程中

D.上级医师指导意见及执行情况

E.各种治疗的效果级反应

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第10题

病程记录中要求,首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录,应当在患者入院（）完成,其内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

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