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提问人：网友lijiewww2005 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，30岁，叙述其腹部疼痛3小时，出现发热、呕吐30分钟，其主诉为：

A.腹痛3小时，伴发热、呕吐30分钟

B.腹痛、发热、呕吐

C.发热及腹痛、呕吐

D.发热呕吐30分钟，腹痛2小时

E.发热、呕吐及腹痛

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第1题

男，30岁，叙述其腹部疼痛3h，出现发热、呕吐半小时，其主诉为

A、腹痛3h，伴发热、呕吐半小时

B、腹痛、发热、呕吐

C、发热及腹痛、呕吐

D、发热、呕吐半小时，腹痛3h

E、发热、呕吐及腹痛

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第2题

患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×10⁹/L，N：88%。引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括（）

A. 禁食时间小于4小时

B. 禁食时间大于24小时

C. 肝功能不全

D. 慢性胆囊炎

E. 乙醇中毒

F . 营养过剩

G . 胰腺炎

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第3题

]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？（）

A. 口服胆囊造影

B. 静脉胆道造影

C. 腹部X线平片

D. 内镜拟行胰胆管造影

E. B型超声检查

F . CT检查

G . 经皮肝穿刺胆管造影

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第4题

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

A. 纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B. 必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C. 避免输液过多、过快

D. 每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗

E. 积极治疗原发病

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第5题

女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37、2℃脉搏88次/分，血压16/10kpa，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×10⁹/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首考虑的诊断是（）。

A. 急性胃肠炎

B. 宫外孕破裂出血

C. 慢性胆囊炎急性发作

D. 十二指肠球部溃疡穿孔

E. 慢性阑尾炎急性发作

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第6题

男，29岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，脉搏108次/分.巩膜无黄染，肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软，右上腹部深压痛，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L，中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常，右膈抬高，活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大，KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧凸，右腰大肌阴影消失。

最不可能的病因是()

A. 牙周脓肿

B. 泌尿系梗阻性病变

C. 类风湿关节炎

D. 皮肤化脓性感染

E. 鼻窦化脓性感染

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第7题

题干：患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征()，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012？？/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG()，BIL()。肝功能检查：TBIL74umol/L，DBIL54umol/L，IBIL20umol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+？？3.07mmol/L，Na+？？130mmol/L，TCO2？？9？？？？mm？？？？ol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调，正确的诊断是？？？？？？？？

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

根据补钠量公式：需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)，该患者的补钠量需

A.25.4g

B.17.2g

C.12.7g

D.4.5g

E.9.0g

患者在治疗过程中，最重要的措施是A.纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C.避免输液过多、过快

D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗

E.积极治疗原发病

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第8题

女，28岁，农民，HIV抗体阳性，诊断为AIDS。近日出现发热、头痛呕吐、颈部抵抗、偏瘫、视力障碍，脑脊液墨汁染色阳性，确诊为艾滋病并隐球菌性脑膜炎，治疗的首选药是（）

A. 制霉菌素

B. 克霉唑

C. 酮康唑

D. 氟胞嘧啶

E. 氟康唑

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第9题

患者男，42岁。到献血车咨询。主诉1个月前出现感冒症状，表现为发热、头疼、咽疼、乏力、皮疹、厌食、呕吐等症状。医院检查颈、腋及枕部有肿大淋巴结。实验室检查外周血可见异型淋巴细胞、CD4T细胞计数一过性下降和CD4/CD8比值有波动。该男性承认是同性恋者，且有吸毒史。该患者最可能感染的途径是（）

A. 理发

B. 性伙伴和吸毒共用注射器

C. 交谈

D. 预防注射

E. 握手

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第10题

患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠溃疡常见的并发症有（）。

A. 穿孔

B. 出血

C. 幽门梗阻

D. 癌变

E. 多器官功能衰竭

F . 以上都不是

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