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提问人:网友sfhnssh 发布时间:2022-01-06
[主观题]

者,男,54岁。因高热、消瘦1个月,伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查:T39℃,R24次/分,P100次/分,Bp12/

8kPa。贫血貌,急性病面容,全身浅表淋巴结无肿大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室检查:WBC1.2×10/L,N59%,L41%,Hb78g/L,PLT32×10/L,RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能:ALT250U/L,AST238U/L,LDH1300U/L,ALB30g/L,TP72g/L,乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性,血找疟原虫3次均阴性,肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓:有核细胞增生活跃,粒系20%,红系13.5%,淋巴细胞45.5%,组织细胞22%,其中异常组织细胞6%,该类细胞大小不等,核不规则,浆嗜碱,无颗粒,核仁1~3个不等,POX阴性,NAE阴性,NAP积分为45分。全片未见巨核细胞,血小板罕见。第二次复查骨髓,见异常组织细胞22%,形态同前。B超显示:双肾无异常,肝大,脾大,少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。

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第1题
患者,男,54岁。因高热、消瘦1个月,伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查:T 39℃,R 24次/分,P 100次/分,Bp 12/8kPa。贫血貌,急性病面容,全身浅表淋巴结无肿大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室检查:WBC 1.2×10/L,N 59%,L 41%,Hb 78g/L,PLT 32×10/L,Ret O.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能:ALT 25

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第2题
(共用题干)男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,

(共用题干)男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

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第3题
男,54岁,反复脓血便6个月,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性
腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

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第4题
男,54岁,反复脓血便6个月,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性
腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为

A.慢性茵痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

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第5题
男,54岁,无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验 Hb140g/L,WBC65x10/L,分类正常,Plt280x10/L,淋巴结活检见到 R-S细胞,下列表现最不易见到的是()

A.腋下和腹股沟淋巴结肿大

B.胸骨压痛

C.带状疱疹

D.皮肤瘙痒

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第6题
患者,男,54岁。反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵
发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

首选的辅助检查是A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

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第7题
女性,54岁,乏力、厌食、恶心1个月余,心悸伴少尿1周。体检:贫血面容,消瘦,血糖14mtool/L,尿蛋白()。

女性,54岁,乏力、厌食、恶心1个月余,心悸伴少尿1周。体检:贫血面容,消瘦,血糖14mtool/L,尿蛋白()。

最可能的诊断是()。

A.慢性肾炎

B.缺铁性贫血

C.糖尿病

D.慢性肾衰竭

E.糖尿病肾病晚期

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第8题
男,54岁,无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×109/L,分类正常,PLT
280×109/L,淋巴结活检见到R—S细胞,下列表现最不易见到的是

A.腋下和腹股沟淋巴结肿大

B.胸骨压痛

C.带状疱疹

D.皮肤瘙痒

E.Pel—Ebstein热

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第9题
患者男,42岁,因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体:生命体征平稳,消瘦貌,心、肺阴性。下列检查首选()

A.食管测压

B.动态pH监测

C.平板运动试验

D.胃镜

E.超声内镜

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第10题
患者男,42岁,因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体:生命体征平稳,消瘦貌,心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是()

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.埃索美拉唑

D.肠溶阿司匹林

E.扩张

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