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提问人：网友jellylau 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除

手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是

A、血管内涡流形成

B、脑栓塞

C、脑血栓

D、高血压脑病

E、脑动脉硬化

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更多“患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除”相关的问题

第1题

患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。以下检查哪项不是用来判断该患者意识障碍的程度()。

A.语言反应

B.肢体活动

C.瞳孔对光反应

D.角膜反射

E.吞咽反射

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第2题

患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除

手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压l30／90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是

A.血管内涡流形成

B.脑栓塞

C.脑血栓

D.高血压脑病

E.脑动脉硬化

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第3题

患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被

家属送到医院

对该患者的处理方法中不恰当的是（）

A．监测生命体征和系统体查

B．测量血糖水平

C．检查血生化及酮体

D．首选脑MRI检查

E．请有关科室会诊

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第4题

男性，74岁，突发头疼、意识丧失1h，既往有高血压病史。行男性，74岁，突发头疼、意识丧失1h，既往有高血压病史。行Tc-ECD脑血流断层显像横断层如图，诊断

-ECD脑血流断层显像横断层如图，诊断是 () 男性，74岁，突发头疼、意识丧失1h，既往有高血压病史。行Tc-ECD脑血流断层显像横断层如图，诊断

A.双侧额叶脑梗死

B.左侧颞叶脑梗死

C.左侧部分顶叶脑梗死

D.右侧顶叶脑梗死

E.右侧小脑梗死

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第5题

男性，74岁，突发头疼、意识丧失1h，既往有高血压病史。行99Tcm-ECD脑血流断层显像横断层如图，诊断是（）

A．双侧额叶脑梗死

B．左侧颞叶脑梗死

C．左侧部分顶叶脑梗死

D．右侧顶叶脑梗死

E．右侧小脑梗死

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第6题

患者，男性，74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热，咳嗽，咳少许白痰。1h左右前开

始，睡眠中突觉气促、胸闷，需坐起，持续不缓解，并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查：BP185/105mmHg，P123次/min，R34次/min，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，持续咳嗽，痰为粉红泡沫样，皮肤湿，皮温尚可，双肺大量干湿啰音，心率123次/min，可闻及频发期前收缩，心音低顿，可闻及S3，P2亢进，下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速，左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析示PaO249mmHg，PaCO229mmHg，SaO283%。该患者诊断？如何进行急救？

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第7题

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.哌唑嗪

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第8题

患者男性，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝

病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是

A．血管升压素

B．生长抑素

C．内镜下治疗

D．三腔二囊管压迫

E．外科手术

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第9题

男性患者，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑便3次共约500g。既往慢性乙肝

病史20年，高血压、冠心痛史10年。查体，血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是

A．血管加压素

B．生长抑素

C．内镜下治疗

D．三腔二囊管压迫

E．外科手术

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第10题

男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？

A.心绞痛

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢浮肿

D.咳嗽咯痰

E.心悸感

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