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提问人：网友wastelandxf 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左

上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg;，双肺呼吸音清晰心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸

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第1题

患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

该病人下一步治疗应首先考虑（）

A. 尿激酶静脉溶栓

B. r－tPA冠脉内溶栓

C. 急诊CAG＋PCI术

D. 阿司匹林

E. 吸氧

F . 硝酸酯类药物

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第2题

幽门部胃癌的突出表现是（）。

A. 嗳气、反酸

B. 营养障碍

C. 胸骨后疼痛和进行性哽噎感

D. 食欲不振

E. 大量呕吐宿食

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第3题

男，45岁，上腹部间断性疼痛伴反酸4年，突发上腹部刀割样疼痛2小时人院。查体：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失。WBCl.2×109/L，中性粒细胞比例80%。该患者最可能的诊断为（）。

A. 急性胰腺炎

B. 急性梗阻性化脓性胆管炎

C. 急性消化性溃疡穿孔

D. 肝癌破裂出血

E. 急性肠梗阻

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第4题

患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()

A. 急性胆囊炎

B. 胆石症

C. 肠梗阻

D. 急性胃扩张

E. 急性胰腺炎

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第5题

患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。为进一步确诊，首选的检查是（）

A. 急诊内镜检查

B. B超检查

C. 血清淀粉酶测定

D. CT检查

E. X线腹部平片

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第6题

男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）U；血常规：白细胞7.8×10⁹／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10¹²/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）

A. A级：正常胰腺

B. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变

C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变

D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出

E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚

F . E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气

G . A～D级常为轻型胰腺炎

H . D～E级常为重症急性胰腺炎

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第7题

男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.氯氮平

D.氯米帕明

E.盐酸苯海索

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第8题

男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭喝复位内固定

E.卧床休息对症治疗

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第9题

男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次／分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合症

E.吸入性肺炎

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第10题

男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A.脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型

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