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提问人：网友wasxb2010 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（48～50题共用题干) 患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹

(48～50题共用题干) 患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP 阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cmX2．0cm，胆囊大，壁厚。 48．该患者的诊断最可能的是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝癌液化坏死

D.硬化性胆管炎

E.肝囊肿并感染

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第1题

患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×10⁹／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。目前最简单有效的治疗方法是（）.

A. 给予大量抗生素抗感染

B. 经皮肝穿刺脓肿引流

C. 肝左叶切除术

D. 剖腹探查切开引流

E. 化疗

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第2题

患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×10⁹/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。病人出现黄疸和腹水提示（）。

A. 病人有肝硬化

B. 病人有肝外胆管结石

C. 病人有低蛋白血症

D. 病人有广泛的肝功能损害

E. 病人有肿瘤压迫

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第3题

女婴，出生5天，近日来巩膜、皮肤黄染明显。查体：体温36.8℃，脉搏132次/分，呼吸24次/分，精神好，会吸奶，大小便正常，查血清胆红素为185μmol/L。家长咨询其黄疸的原因，护士的解释是（）。

A. 胆道闭锁

B. 新生儿脐炎

C. 新生儿肝炎

D. 新生儿败血症

E. 生理性黄疸

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第4题

患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

A. 肝炎

B. 肝硬化

C. 晚期肝癌

D. 胆总管结石

E. 细菌性肝脓肿

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第5题

患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。下列哪种因素最不可能引起该病（）

A. 射线

B. 病毒

C. 酒精

D. 亚硝胺

E. 真菌

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第6题

患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。

A. 广谱抗生素

B. 抗真菌药物

C. 抗阿米巴原虫药物治疗

D. 静滴白蛋白

E. 肝叶切除术

F . 肝移植

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第7题

患者，男性，36岁，半年前被派往非洲某国援建。回国后出现寒战，高热，体温最高39.5℃，持续4～5小时、体温降至正常。间隔6小时，体温再次升到39℃以上。护士判断该患者最可能感染了（）。

A. 疟疾

B. 乙型肝炎

C. 丙型肝炎

D. 血吸虫病

E. 结核

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第8题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后"感冒"，自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10⁹/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。

为进一步确诊首选的检查是（）

A. 尿培养

B. 胸部X线片

C. 痰革兰染色涂片

D. 胸部超声探测

E. 腹部超声探测

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第9题

题干：患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：T39.8℃，P108次/分，R24次/分，BP78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×109？？/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160umol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑？？

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

其并发的休克属于A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量

B.手术解除梗阻、引流

C.全身抗感染治疗

D.纠正酸中毒

E.维持肝、肾功能

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第10题

患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10⁹／L，N0．95，尿胆红素（+）。

应首先考虑（）

A. 急性化脓性胆囊炎

B. 急性胃穿孔

C. 坏死性胰腺炎

D. 肝内胆管结石

E. 急性化脓性梗阻性胆管炎

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