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提问人:网友dong0417 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年,咳嗽以晨起为甚,近7天来加重,1天来烦躁、坐立不

安、抽搐。查体:口唇发绀,全身皮肤多汗,潮红,球结膜充血,两肺底可闻及干、湿性哕音,心 率110次/分,律齐,心界不大,肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是

A.积极控制感染、纠正酸中毒

B.应用平喘药物

C.雾化吸入支气管舒张药

D.静脉注射吗啡

E.镇咳祛痰

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第1题
患者,男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重1周,在家给予氧疗后症状无缓解,1h前出现呼之不应,急诊入院。查体神志模糊,双肺哮鸣音,血气分析:PaO255mmHg,PaCO270mmHg。

该病人出现神志变化的原因最可能的是A.气道阻力增加

B.感染加重

C.氧疗不当

D.合并心力衰竭

E.周围循环衰竭

为减轻该病人呼吸困难症状,应采取以下哪种体位A.半坐卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.头低脚高位

E.平卧位

针对该病人治疗应首选下列哪种药物A.4%碳酸氢钠

B.氨茶碱

C.尼可刹米

D.地西泮(安定)

E.盐酸哌替啶

如经治疗后病人病情稳定出院,为能够延长寿命,防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施A.抗生素控制感染

B.长期家庭氧疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸功能锻炼

E.支气管舒张剂治疗

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第2题
男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是()

A. 痰细菌培养及药敏

B. 痰找癌细胞

C. 胸部CT检查

D. PPD皮试

E. 痰真菌培养

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第3题
女,66岁,发现血压高20余年,胸闷、气短1年,诊断为高血压心脏病,1小时前与他人争执后出现上述症状加重,咳粉红色泡沫状痰。查体:血压190/100mmHg,端坐呼吸,心界向左扩大,心率110次/分,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。

对此患者处理哪项最佳()

A. 呋塞米、西地兰、硝普钠

B. 吸氧、氨茶碱、地高辛

C. 吗啡、地塞米松、螺内酯

D. 坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

E. 哌替啶、呋塞米、美托洛尔

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第4题
男,45岁,发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查:心律93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中,不可能有以下结果()

A. 肺动脉区收缩期杂音

B. 肺动脉第2音亢进

C. 左心室肥大伴劳损

D. 右心室肥大

E. 心电图电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞

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第5题
患儿,7岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽喘促,动则喘甚,胸闷气短,面色欠华,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉细弱。治疗首选方( )

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第6题
女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

以下检查不必要的是()

A. 心脏超声

B. 肺CT

C. 肝胆脾彩超

D. 心脏核素扫描

E. 心电图

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第7题
男性58岁,咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,肺功能检查:残气量增加,残气量占肺总量比值>40%,最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.阻塞性肺气肿

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第8题
患者,男,67岁,农民。高血压病10年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.6℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是()。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断()(提示:患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后,胸痛发作次数明显减少,发作时症状较入院时轻)。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振(MRI)

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果,该患者应当做下列哪些术前治疗和处理()(提示:动态心电图示:①窦性心律,ST-T缺血性改变;②二度房室传导阻滞(活动时出现);③偶发房性早搏;④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L,甘油三醋2.7mmol/L;余无殊)。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药,减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理()。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧,绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题()。[提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量

F.血压无关紧要,可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行()(提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术)。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

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第9题
男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性 呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是

A.心源性哮喘

B.变态反应性哮喘

C.哮喘急性发作

D.支气管扩张并肺部感染

E.喘息型支气管炎并肺大疱形成

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第10题
女,78岁。既往有糖尿病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上感后端坐呼吸来院。查体: 端坐位,BP l40/85mmHg,P 88次/分,双肺可闻湿哕音,心界向左扩大,律不齐,心率 100次/分,心尖部可闻收缩中期吹风样杂音, 移动性浊音(±),下肢水肿(++),尿蛋 白(++),血肌酐298u mol/L。该患者病因诊断最有可能的是

A.病毒性心肌炎

B.冠心病

C.心肌病

D.心包积液

E.二尖瓣关闭不全

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