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提问人：网友conking 发布时间：2022-01-07

[主观题]

黄某,男,62岁.2017年10月14日初诊。患者有高血压病史多年,常因烦劳郁怒而头晕。近日因家人争吵后出现眩晕，耳鸣，头目胀痛，伴口苦，失眠多梦，颜面潮红，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。要求： 1. 写出本案诊断（病名证型)、治法、方药 2. 写出本案的健康指导

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第1题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。

A. 急性胆管炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性阑尾炎

E. 十二指肠球溃疡穿孔

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第2题

患者女，71岁，有"高血压"病史数年，因"摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天"入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下：

下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的相对适应证的是（）。

A. 患者生理年龄在65岁以上，由于其他疾病，预期寿命不超过10～15年

B. 髋关节骨折脱位，特别是股骨头严重粉碎骨折者

C. 股骨近端严重骨质疏松

D. 预期无法离床行走的患者

E. 患者生理年龄在65岁以下，无基础疾病者

F . 股骨颈基底部骨折者

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第3题

男性，62岁。主诉：活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

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第4题

患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V呈QS型。

为进一步明确诊断，检查首选()

A. X线胸片

B. 腹部B超

C. 肺功能检查

D. 支气管镜检查

E. 痰细菌培养

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第5题

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。

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第6题

男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V_5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（）

A. 急性溶栓治疗

B. 加用体外反搏治疗

C. 有急诊PTCA加放支架指征

D. 加用高压氧疗法

E. 心肌激光打孔，建立侧支循环

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第7题

李某，男， 65岁，退休工人，已婚。家庭关系融洽，社交交往正常。2017年12月20日初诊. 因右侧半身不遂、神志不清8小时。患者平时性格较急躁、易怒。8小时前患者与人下棋时突然头晕、右侧肢体活动无力，随之神识不清，举家惊慌，急呼“120”来医院就诊。刻下：神志不清，右侧半身不遂，肢体强痉，口眼歪斜，便秘，面红目赤。既往有高血压病史，未规律用药。有烟酒嗜好10余年，病前每日吸烟20余支，饮白酒每日半斤余。查体：T36.8℃，P 86次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。意识模糊，呼吸有鼾声，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。双肺无异常。心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查无异常。右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢肌张力增高，角膜存在，右侧巴宾斯基征阳性。舌体不正，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。相关检查：CT检查示“左基底结区高密度影” 请分析： 1．患者的临床表现有什么特点？ 2．目前患者存在的护理问题有哪些？

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第8题

患者杨某，男，72岁，反复大便秘结1年，大便3-4天一行，不甚干结，如厕努挣乏力，汗出气短，平素神疲乏力，少气懒言，舌淡胖边有齿印苔白，脉细弱。既往有高血压病史，时有胸闷。 1.诊断为何病何证？ 2．如何指导该患者进行中医饮食护理？

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第9题

姚某，女，45岁。2019年5月25日初诊。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作3年。来诊时症见:双膝关节灼热红肿，痛不可触，筋脉抽挚，发热烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医诊断，证型；（2）施护法则及药方

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第10题

患者陈某，男，40岁，工人，因“面部及全身浮肿反复发作2年余，再发加重2个月”就诊。2年多前患者因眼睑浮肿，在当地某医院住院诊断为“急性肾炎”，曾经中西医治疗，当时水肿消退，但1个月后又复发，此后水肿反复发作，逐渐以下肢为甚。近2个月来，腰以下浮肿明显，按之凹陷，面色淡白，四肢不温，畏寒，下肢为甚，头晕目眩，时有耳鸣，腰背冷痛，动则气急，小便短少，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。 1．诊断为何病何证？ 2．施护法则是什么？ 3.如何对该患者进行病情观察？

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