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提问人：网友chrisziling 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男婴，生后4小时，因呼吸急促入院长。胎龄39周，出生体重3500g,羊水3度污染，脐带绕颈3周，尚未开始喂

养。体检：呼吸急促、三凹征(＋)、口唇发绀，肺部少许粗湿啰音，心音有力、心律齐，无杂音，腹柔软，神经系统(一)。X线显示：两肺透亮度增加，多处局限性肺不张。首先应考虑的疾病

A．新生儿宫内感染性肺炎

B．胎粪吸入综合征

C．新生儿肺出血

D．新生儿先天性膈疝

E．新生儿湿肺

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更多“男婴，生后4小时，因呼吸急促入院长。胎龄39周，出生体重3500g,羊水3度污染，脐带绕颈3周，尚未开始喂”相关的问题

第1题

患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点

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第2题

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第3题

患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖宫产，出生体重4OOOg，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，1小时全身发绀，呼吸急促呻吟，4小时因发绀加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8．63mmol／L，体检：肥胖，全身发绀，R52次／分，P172／分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。除哪种方法外，均可预防该病的发生（）

A.产前给母亲地塞米松

B.胰岛素

C.气管内滴入表面活性物质

D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E.地塞米松，注入羊膜腔

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第4题

足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。下列措施哪项不妥（）

A.适量控制入液量

B.20％甘露醇0.75g/kg，每6h一次

C.腰椎穿刺放脑脊液

D.心率、呼吸监护

E.维持正常血压

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第5题

女性新生儿，C₁P₁，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒

A.产前母亲应用地塞米松

B.气管内滴入肺表面活性物质

C.清除呼吸道分泌物

D.胰岛素

E.羊膜腔内滴入地塞米松

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第6题

患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖宫产，出生体重4OOOg，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，1小时全身

发绀，呼吸急促呻吟，4小时因发绀加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8．63mmol／L，体检：肥胖，全身发绀，R52次／分，P172／分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。最可能的诊断A、湿肺

B、低血糖休克

C、糖尿病酸中毒

D、新生儿肺透明膜病

E、吸入综合征

除哪种方法外，均可预防该病的发生A、产前给母亲地塞米松

B、胰岛素

C、气管内滴入表面活性物质

D、清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E、地塞米松，注入羊膜腔

病情加重后哪种治疗是不必要的A、纠正酸中毒和电解质紊乱

B、抗生素

C、呼气末正压呼吸(PEEP)

D、给予足够量的胰岛素

E、加强护理保持呼吸道畅通

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第7题

胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO₂6.2kPa，PaCO₂7.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。引起本病的病因是（）

A.因缺氧影响心功能

B. 肺表面活性物质缺乏

C. 肺泡内液过多或体液转运不全

D. 娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道

E. 母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育

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第8题

A.纠正酸中毒和电解质紊乱

B.抗生素

C.呼气末正压呼吸（PEEP）

D.给予足够量的胰岛素

E.加强护理保持呼吸道畅通

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第9题

女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次／分，四肢肌张力低。该病的发病机制是（）

A.早产

B.感染

C.羊水吸入

D.凝血因子缺乏

E.肺表面活性物质缺乏

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第10题

A.因缺氧影响心功能

B.肺表面活性物质缺乏

C.肺泡内液过多或体液转运不全

D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道

E.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育

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