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提问人:网友jcfanx 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,

心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态

B、急性下壁心肌梗死并心源性休克

C、心性下壁、正后壁心肌梗死

D、急性下壁、右室心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联A、V7~V9

B、V3~V4R

C、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

D、胸前导联主-肋或低-肋

E、V3R~V4R和V7~V9

心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注

B、加快补液速度,纠正低循环状态

C、24小时补液可以达到4~6L

D、补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度

E、有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗

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更多“女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,”相关的问题
第1题
女性,67岁,冠心病心绞痛病史5年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()

A.静脉使用利多卡因

B.口服美西律

C.静滴维拉帕米

D.口服普鲁卡因酰胺

E.静点硝酸酯类药物

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第2题
女性,67岁,冠心病心绞痛病史5年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为()

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B.Ⅲ度房室传导阻滞高

C.V1~V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

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第3题
女性,67岁,冠心病心绞痛病史5年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/min,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()

A.Killip分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅳ级

D.纽约心脏病协会(NYHA.分级Ⅲ级

E.全心衰竭

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第4题
男性,67岁,有糖尿病史5年,高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。

A.

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第5题
患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(),Babinski右侧()、左侧(-)初步诊断为()

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.原发性脑室出血

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第6题
该病灶为哪根血管支配()

A.大脑中动脉

B. 脉络膜前动脉

C. 大脑后动脉

D. 眼动脉

E. 大脑前动脉

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第7题
患者男,67岁。糖尿病史5年,既往血压正常。1个月来感头晕,5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg,心率78次/分,心电图正常,血Cr96μmol/L,BUN5.6mmol/L,尿酸520μmol/L,头颅CT未见异常。患者目前诊断()

A.高血压1级中危组

B.高血压1级高危组

C.高血压2级中危组

D.高血压2级高危组

E.高血压2级极高危组

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第8题
男性,67岁,有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混,右侧肢体活动不灵,约几分钟缓
解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是

A.右侧大脑中动脉血栓形成

B.椎基底动脉血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.右基底节出血

E.蛛网膜下腔出血

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第9题
患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(),Babinski右侧()、左侧(-)急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()

A.止血和头颅CT

B.脱水降颅压,止血和头颅CT

C.脱水降颅压和头颅MRI

D.脱水降颅压和头颅CT

E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT

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第10题
患者,女性,67岁,高血压病史10年,三天前突发脑梗死,现一部分食物能经口摄食,但不能完全维持营养,
需静脉辅助营养,患者的吞咽能力分级是

A、极重度

B、重度

C、中度

D、轻度

E、正常

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