患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时
B、心电图监护
C、Holter心电图
D、脑电图
E、血清电解质
F、胸部X线
此病例应尽快进行的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)A、吸氧
B、连续心电图监护
C、应用普萘洛尔60 mg/d
D、备好心脏复律除颤器
E、静脉注射利多卡因
F、静脉注射苯妥英钠
G、静脉应用普罗帕酮
H、持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
目前本例可以排除的诊断是(提示 患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19 s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300 J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)A、癫痫
B、Brugada综合征
C、血管迷走性晕厥
D、癔病性晕厥
E、原发性长Q-T间期综合征
F、心源性晕厥
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是A、青年人、有猝死家族史
B、未服过任何药物、血清电解质正常
C、普萘洛尔治疗有效
D、心电图Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩
E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F、脑电图正常
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B、大剂量β-受体阻滞剂
C、高危者植入ICD
D、左侧交感神经切除术
E、口服胺碘酮
F、室性心律失常者,射频消融治疗