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提问人:网友fanghong 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包块,边缘不清、触痛明确。经

非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检:血压75/52mmHg,脉搏每分钟110次,腹平坦,左上腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。目前首先考虑的诊断是A、结肠脾曲破裂

B、腹膜后血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、膈破裂

E、肠系膜血肿破裂

首选的辅助检查是A、腹部X线检查

B、上消化道钡剂造影

C、腹部B超

D、胃镜

E、诊断性腹腔穿刺

急诊行剖腹探查手术,若术中发现为脾破裂,此时最适宜的手术方式是A、单纯缝合修补术

B、脾段切除术

C、脾切除术

D、可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口

E、单纯脾动脉结扎

脾损伤最常见的病理类型是A、脾包膜裂伤

B、脾包膜下血肿

C、脾中央型破裂

D、脾实质和包膜同时破裂

E、脾静脉断裂

暴发性感染是脾切除术后的严重并发症,其最主要的病原是A、金黄色葡萄球菌

B、表面葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、肺炎球菌

E、粪球菌

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更多“患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包块,边缘不清、触痛明确。经”相关的问题
第1题
(63~67题共用题干) 患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包

(63~67题共用题干) 患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包块,边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检:血压75/52mmH9,脉搏每分钟110次,腹平坦,左上腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是

A.结肠脾曲破裂

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.膈破裂

E.肠系膜血肿破裂

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第2题
患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包块,边缘不清、触痛明确。经
非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检:血压75/52mmHg,脉搏每分钟110次,腹平坦,左上腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。目前首先考虑的诊断是A、结肠脾曲破裂

B、腹膜后血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、膈破裂

E、肠系膜血肿破裂

首选的辅助检查是A、腹部X线检查

B、上消化道钡剂造影

C、腹部B超

D、胃镜

E、诊断性腹腔穿刺

急诊行剖腹探查手术,若术中发现为脾破裂,此时最适宜的手术方式是A、单纯缝合修补术

B、脾段切除术

C、脾切除术

D、可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口

E、单纯脾动脉结扎

脾损伤最常见的病理类型是A、脾包膜裂伤

B、脾包膜下血肿

C、脾中央型破裂

D、脾实质和包膜同时破裂

E、脾静脉断裂

暴发性感染是脾切除术后的严重并发症,其最主要的病原是A、金黄色葡萄球菌

B、表面葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、肺炎球菌

E、粪球菌

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第3题
男性,30岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。查体:意识清晰,体温37℃,血压80/60 mmHg,脉率120次
/分,左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20个/HP,正确的急救处理是

A.输血、输液

B.密切观察

C.大剂量抗菌药物治疗

D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变

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第4题
男性,30岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时,检查:神志清晰,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/
分,左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20个/HP,正确的急救处理是

A.密切观察

B.输血、输液

C.大剂量抗菌药物治疗

D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变

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第5题
患者,女性,30岁。上腹部撞击伤后2 小时,右上腹及背部疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为血性液。立位腹部x
线平片检查示:未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是

A.肝破裂合并胆管损伤

B.横结肠损伤

C.右输尿管损伤

D.胃穿孔

E.十二指肠损伤

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第6题
患者,女性,30岁。左季肋部钝性撞击伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后第3天提重物时,突然出现持续性
剧烈腹痛,脉搏每分钟112次,血压70/48mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A、腹部X线立位平片

B、血红蛋白检查

C、腹腔诊断性穿刺

D、腹部B超

E、腹部MRI

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第7题
患者,女性,30岁。左季肋部钝性撞击伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后第3 天提重物时,突然出现持续
性剧烈腹痛,脉搏每分钟1 12次,血压70/48mmH9,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A.腹部X线立位平片

B.血红蛋白检查

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超

E.腹部MRI

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第8题
患者,男性,16岁。上腹部撞击伤后6 小时。查体:全腹压痛、肌紧张。化验:血红蛋白120g/dl,白细胞20X 10
9/L,血清淀粉酶50U(索氏)。腹腔抽出淡红色浑浊液,腹穿液淀粉酶200U(索氏)。最可能的诊断是

A.胃穿孔

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.十二指肠损伤

E.胆管损伤

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第9题
男性,19岁。腹部撞击伤4小时。查体:T37.0℃.P82次/分,R12次/分,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.5×109/L,N68%,Hb12.7g/dl。根据患者目前情况,可初步诊断为()

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

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第10题
男性,19岁。腹部撞击伤4小时。查体:T37.0℃.P82次/分,R12次/分,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.5×109/L,N68%,Hb12.7g/dl。根据患者目前情况,可初步诊断为()

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

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第11题
患者,男性,40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院,诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗,病情稳定
。2周后,患者出现高热T39.6℃,伴腹痛加剧。BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大

A.感染所致的迟发性脾破裂大出血

B.肾周感染继发肾破裂大出血

C.肾外伤后肾积水感染

D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E.肾周感染所致的感染中毒性休克

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