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提问人：网友wanghu9999 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。

大体检查：肿瘤5.8 cm×6.9 cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有A、CD34

B、CD56

C、CD31

D、CD117

E、DOG1

F、VIM

对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有A、发生部位为胃

B、CD117 阳性

C、肿瘤大小

D、核分裂象数目/50HPF

E、肿瘤坏死

F、血管数量

该患者如果发生肿瘤转移，比较常见的转移部位有A、腹主动脉旁淋巴结

B、脾

C、盆腔

D、肝

E、肺

F、胸腔

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更多“患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。”相关的问题
第1题
患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。该患者如果发生肿瘤转移，比较常见的转移部位有（）

A．腹主动脉旁淋巴结

B．脾

C．盆腔

D．肝

E．肺

F．胸腔

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第2题
患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对判断本肿瘤的侵袭性生物学行为有指导意义的有（）

A．发生部位为胃

B．CD117阳性

C．肿瘤大小

D．核分裂象数目/50HPF

E．肿瘤坏死

F．血管数量

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第3题
患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）

A．p63（-）

B．CD117（-）

C．Cytokeratin（-）

D．Vimentin（-）

E．SMA（-）

F．CD34（-）

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第4题
患者男，68岁。冠心病史10余年，3天来出现上腹部饱胀，食欲差。查体见：颈静脉怒张，右肋缘下3cm处可触
及肝脏，有压痛，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的诊断是

A、肝炎

B、左心功能不全

C、右心功能不全

D、肾炎

E、肝硬化

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第5题
患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃
疡。大体检查：肿瘤5.8 cm×6.9 cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除纤维瘤病有重要价值的有A、CD34（-）

B、SMA（-）

C、DOG1（-）

D、CD117（-）

E、b-catenin（-）

F、DES（-）

对排除梭形细胞癌有指导意义的有A、p63（-）

B、CD117（-）

C、Cytokeratin（-）

D、Vimentin（-）

E、SMA（-）

F、CD34（-）

提示 该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（），CD117（-）。为明确诊断，需补充的实验室检查有A、血清CEA

B、KIT基因突变检测

C、BRAF基因突变检测

D、PDGFRa基因突变检测

E、EGFR扩增检测

F、免疫组织化学DOG1检查

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第6题
患者，男，45岁，因进行性消瘦、上腹部饱胀、胃纳减退，近日肝区疼痛、发热来医院就诊，查AFP650μg／L，HBs
Ag阳性，ALT151U／L，γ－GT252U／L，该病最有可能诊断为（）。

A、急性病毒性肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、肝硬化

D、原发性肝癌

E、转移性肝癌

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第7题
患者，男，68岁，因"腰部疼痛伴肉眼血尿2天"来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT:肾占位。对患者进行病情观
察，错误的是

A、每日测体温4次

B、每日测血压3次

C、监测5点血糖

D、常规测脉搏

E、记每日出、入量

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第8题
患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括（）

A．食管钡餐造影

B．内镜检查

C．pH监测

D．胸部CT

E．食管测压检查

F．腹部B型超声

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第9题
患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD

A.VIM

B.DES

C.DOG1

D.SMA

E.S100P

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