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提问人：网友90000002 发布时间：2023-06-12
女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T 37.3℃，BP 130/80mmHg，右上腹压痛（），Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选
[单选题]

女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T 37.3℃，BP 130/80mmHg，右上腹压痛（），Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.RCP

E.立位腹部X线平面

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A、腹部B超
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第1题
女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37．3"C，BP130／80
mmH9，右上腹压痛()，Murphy征阳性。血WBC14．1x109／L，N0．82．进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X线平片

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第2题
患者，男性，30岁。右上腹痛3天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，右肩放射疼痛伴恶心。查体：T37.3℃，BP13
5/85mmHg，右上腹压痛（），Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82。B超示胆囊多发性结石。最可靠的治疗是（）

A、抗生素治疗

B、口服溶石剂

C、口服中药排石汤

D、手术切除胆囊

E、碎石治疗

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第3题
患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现（）

A.夏柯三联征

B.大便陶土色

C.恶心呕吐

D.胆囊肿大有压痛

E.右上腹深压痛

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第4题
女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的
典型临床表现

A．夏柯氏三联征

B．大便陶土色

C．恶心呕吐

D．胆囊肿大有压痛

E．右上腹深压痛

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第5题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）。

A.腹痛、血压、意识

B. 血压、意识、体温

C. 腹痛、体温、黄疸

D. 体温、血压、黄疸

E. 腹痛、血压、体温

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第6题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）

A.腹痛、血压、意识

B.血压、意识、体温

C.腹痛、体温、黄疸

D.体温、血压、黄疸

E.腹痛、血压、体温

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第7题
患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎（）

A.寒战，高热，黄疸

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征阳性

D.右上腹有肌紧张

E.腹痛剧烈而持续

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第8题
下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎()

A.寒战，高热，黄疸

B. 右上腹反跳痛

C. Murphy征阳性

D. 右上腹有肌紧张

E. 腹痛剧烈而持续

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第9题
患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音
。考虑可能的诊断是

A、球后溃疡

B、肠梗阻

C、难治性溃疡

D、溃疡幽门梗阻

E、溃疡穿孔

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第10题
女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃
。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

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第11题
（题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP 90/60mmHg

(题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，中性90%，血清总胆红素75pμmol/L。首先要做的检查是A.上腹部X线平片

B.静脉胆道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素扫描

E.CT扫描

最可能的诊断是A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术

B.急诊腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压、T形管引流

D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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