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提问人:网友kfasd12 发布时间:2022-01-06
[主观题]

(共用题干) 男,68岁。咳嗽20天,胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳,无发热、咯血,自服“板兰根、头孢菌

(共用题干) 男,68岁。咳嗽20天,胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳,无发热、咯血,自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”,咳嗽稍有减轻,近l周来出现胸闷、气促,不能平卧,既往体健,查体:T2度,P96次/分,R20次/分,BP140/80mmHG,右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心率100次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及 135.该患者最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺结核

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第1题
男,73岁,咳嗽、发热数天,X线检查如图,最可能的诊断是()

A. 左侧叶间积液

B. 左侧肺炎

C. 左侧胸膜钙化

D. 左侧胸膜肥厚

E. 胸膜间皮瘤

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第2题
男,65岁,1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛,不发热,逐渐出现咳嗽,刺激性干咳为主,伴左前上胸痛,咳嗽时憋气X线胸片示左上肺不张,最直接的确诊手段是()。

A. 免疫全项

B. 纤维支气管镜检查

C. 胸部CT

D. 磁共振

E. 血肿瘤标志物

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第3题

男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到本院就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题
病历摘要:男性,32岁,发热伴咳嗽、咳血丝痰一个多月,发热波动于38~39℃,外院拟肺炎抗炎治疗效果不著,入我院诊治。无盗汗,无咯血,体重下降10多斤,大小便正常。吸毒病史抽烟史10年。一般情况:无特殊。体查:右下肺湿啰音(小水泡音),二、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音2/6级。血常规:WBC10.4,Ne82%。彩超:右心感染性心内膜炎,三尖瓣赘生物,重度三尖瓣漏,心包积液。痰肿瘤细胞学报告:未找到癌细胞。痰培养:无Ⅱ甲菌生长。
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第5题
患者男,22岁。阵发性干咳2周,自觉咽痛、头痛,可见少量黏液痰。查体:双肺呼吸音增粗,未闻及明显干湿啰音,上身可见散在斑丘疹。血常规:WBC9×109/L,N86%。胸片:下肺可见阶段性分布浸润影。冷凝集试验阳性。可能的诊断是()

A. 肺炎球菌肺炎

B. 肺炎支原体肺炎

C. 肺结核

D. 军团菌肺炎

E. 病毒性肺炎

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第6题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
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第7题
(题干)患者男性,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素,氨苄西林,头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺散在哮鸣音,心脏(﹣)。此病人最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.支气管内膜结核

D.支气管哮喘

E.喘息性支气管炎

本患者血常规结果最可能是A.白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高

B.白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞比例降低

C.淋巴细胞比例升高

D.中性粒细胞比例显著升高

E.嗜碱性粒细胞比例显著升高

该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

引起该病发作,释放生物活性物质的细胞是A.浆细胞

B.肥大细胞

C.柱状上皮细胞

D.肺泡Ⅰ型细胞

E.肺泡Ⅱ型细胞

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第8题

患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。

既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。

血常规:血色素140g/L,白细胞14×10患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。血常规:血色素140g/L,白细胞14×10/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。

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第9题
进一步应采取的检查是

A.骨髓干细胞培养

B.染色体核型

C.食管造影

D.问位素扫描

E.骨髓活检

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第10题
患者,男,45岁。既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时,突发呼吸困难及右侧胸痛。查体:明显呼吸困难,发绀,端坐呼吸,大汗,烦躁,颈静脉充盈,气管轻度左偏,桶状胸;双肺叩诊过清音,右侧略带鼓音;右肺呼吸音低,左肺可闻哮鸣音。应进行何种检查才能确诊

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部X线

D.心电图

E.胸部B超

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