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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女性，50岁，近3个月自觉多食消瘦、乏力，并伴有皮肤瘙痒感。近1周下肢偶尔会有疼痛，2天前出现视物双影。实验室检查：空腹血糖12.2mmol/L。最可能诊断为

A.1型糖尿病

B.继发性糖尿病

C.2型糖尿病

D.Simond综合征

E.Addison病

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更多“患者女性，50岁，近3个月自觉多食消瘦、乏力，并伴有皮肤瘙痒感。近1周下肢偶尔会有疼痛，2天前出现视物双影。实验”相关的问题

第1题

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199：12U/ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A. 胰十二指肠切除

B. 剖腹探查

C. 胆囊切除

D. 胆总管切除

E. 肝癌根治术

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第2题

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断（）。

A. 血红蛋白

B. 血转氨酶

C. 肾功能

D. 血胆红素

E. 血淀粉酶

F . 肝炎病毒指标

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第3题

患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×10⁹/L，Hb40g/L，RBC1.06×10¹²/L，PLT110×10⁹/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞，网织红细胞30%。拟诊"溶血性贫血"入院。为了明确上题患者溶血的原因，应首选下列哪些实验室检查（）

A. 血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定

B. 体液免疫和细胞免疫

C. 骨髓检查

D. 肝功能和肾功能检测

E. Coomb试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验

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第4题

患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）

A. MRI

B. ERCP

C. PTC

D. MRCP

E. DSA

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第5题

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

急性白血病与MDS最重要的区别点是（）

A. 全血细胞减少程度

B. 骨髓增生程度

C. 病态造血是否明显

D. 病态造血累及单系或多系

E. 骨髓中原始细胞的比例

F . 环形铁粒幼细胞的比例

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第6题

女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256诊断应首先考虑（）

A. 原发性硬化性胆管炎

B. 肝炎后肝硬化

C. 自身免疫性肝炎

D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 淤血性肝硬化

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第7题

女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为（）

A. 外阴上皮内瘤样病变疣型

B. 外阴上皮内瘤样病变基底细胞型

C. 外阴上皮内瘤样病变分化型

D. 外阴未分化或低分化癌

E. 外阴上皮内瘤样病变未分化型

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第8题

患者，女性，30岁。双侧手指皮疹反复发作数年，自觉瘙痒及烧灼感，多于春末夏初发病，夏季加重，伴有多汗现象。查体：双手指侧面、指端散在分布位于表皮深部的米粒大小圆形小水疱，部分皮肤伴有领圈状脱屑。下列治疗及预防不正确的是（）。

A. 避免精神紧张和情绪激动

B. 早期水疱外用炉甘石洗剂外擦

C. 长期口服强的松以达到防止复发

D. 脱屑时可用皮质激素

E. 反复脱屑、干燥疼痛者可外用水杨酸软膏

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第9题

患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×10⁹/L，Hb42g/L，RBC1.08×10¹²/L，PLT1.09×10⁹/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查（）

A. 血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定

B. 体液免疫和细胞免疫

C. 肝功能和肾功能检测

D. Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验

E. 骨髓检查

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第10题

患者，女性，54岁，前颈部肿大5年，诉曾有过心慌、腹泻、抽搐等症状，但未在意。近1周肿物迅速变大，自觉呼吸困难，声音沙哑，吞咽食物时有梗塞感。查体：颜面潮红，前颈中、两侧触及较硬肿物，表面不平，随吞咽而活动度差，颈淋巴结肿大。颈部X线平片可见甲状腺内有细小沙粒样钙化影，颈部正、侧位象可见气管前后径狭窄。CT表现为边界不清、形态不规则的混杂密度肿块，有坏死、囊变和钙化。临床诊断为

A．弥漫性结节性甲状腺肿

B．甲状腺非典型腺瘤

C．甲状腺髓样癌

D．甲状腺乳头状腺癌

E．甲状腺滤泡性腺癌

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