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提问人：网友wuqipanyifei 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质

硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。最有可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风性关节炎

D、甲状旁腺功能亢进症

E、退行性骨关节病

以下实验室检查最有可能是阳性的是A、类风湿因子

B、本周蛋白

C、HLA-B27

D、抗双链DNA抗体

E、抗Sm抗体

该病最常侵犯的外周关节是A、髋关节

B、肩关节

C、肘关节

D、膝关节

E、踝关节

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更多“患者，男，24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质”相关的问题

第1题

患者，男，24岁，进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。最有可能的诊断是下列哪一个（）

A.类风湿关节炎

B. 强直性脊柱炎

C. 痛风性关节炎

D. 甲状旁腺功能亢进症

E. 退行性骨关节病

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第2题

某患者，男，35岁。外伤后出现腰部疼痛剧烈，僵硬、活动受限2天，腰不能挺直，咳嗽时疼痛加剧。最可能的某患者，男，35岁。外伤后出现腰部疼痛剧烈，僵硬、活动受限2天，腰不能挺直，咳嗽时疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.慢性腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎退行性滑脱

D.急性腰扭伤

E.腰椎骨质增生症

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第3题

某患者，男，35岁。外伤后出现腰部疼痛剧烈，僵硬、活动受限2天，腰不能挺直，咳嗽时疼痛加剧。最可能的

诊断是()

A．慢性腰肌劳损

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎退行性滑脱

D．急性腰扭伤

E．腰椎骨质增生症

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第4题

工伤患者、男、30岁、建筑工地工人，主要的工作职责是经常要搬抬大约20kg左右的重物经过不平坦的路面，并使用双上肢进行多种需粗大运动并结合协调性的操作，如使用铁锨搅拌泥浆及翻砂、推手推车等。4周前患者在搬抬重物过程中不慎扭伤腰部，当即感觉腰部疼痛难忍及活动受限并前往当地医院诊治。经临床及影像学检查被诊断为急性腰扭伤并腰4、5间盘膨处。随后在康复科接受门诊治疗。体格检查发现腰部僵硬，向各方向主被动活动均受限，屈伸活动时疼痛明显，L4、5间隙压痛明显，直腿抬高试验右侧750、左侧800。腰椎前后位片示腰椎前屈变直，CT片示L4、5和L5S1椎间盘轻度膨出，硬膜囊及双侧神经根未受压。评定的结果显示患者目前的能力达到了相当于能从事轻度体力劳动的标准。在评定的过程中有轻度腰痛，并在评定结束后大约20min后疼痛消失。接下来的建议是（）

A.工作强化训练

B.返回原单位从事原工作

C.转换工作岗位作其他的工作

D.学习及训练新的工作技能

E.工作环境改造

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第5题

患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于

确定诊断的是

A、膝关节X线检查

B、腰部CT

C、类风湿因子测定

D、骶髂关节CT

E、胸片

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第6题

A.工作强化训练

B.返回原单位从事原工作

C.转换工作岗位作其他的工作

D.学习及训练新的工作技能

E.工作环境改造

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第7题

为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是()

A.放射性核素肾图检查

B. 腹部平片加排泄性尿路造影

C. B超

D. 膀胱镜

E. CT

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第8题

患者男，28岁。出行时被汽车撞伤腹部，患者无明显症状和体征，2天后患者患者出现右上腹及腰部持续性疼痛且进行性加重，但并无腹膜刺激征，可能损伤的部位是:（)

A.小肠

B.胰腺

C.脾脏

D.肝脏

E.十二指肠

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第9题

患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下

肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4~5椎闯盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是？？

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

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第10题

患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。所以这位该患者最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.致密性骶髂关节炎

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