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提问人:网友zjing945 发布时间:2022-01-06
[主观题]

某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行

肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是A、左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B、穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C、穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D、于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E、不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据A、P波消失

B、ST段抬高

C、ST段压低28

D、异常Q波出现

E、QRS波宽>0.1s

此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了A、急性左心衰

B、主动脉瓣关闭不全或狭窄

C、急性心肌梗死

D、低心排血量或心衰

E、心律失常

经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现A、全心衰

B、肾功能不全

C、右心衰伴三尖瓣关闭不全

D、MODS

E、容量负荷过重或右心衰

给他进行心电监护时,错误的护理是A、放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好

B、放置电极片时,避开电除颤的部位

C、选择显示P波良好的导联

D、电极片使用48h后及时更换电极

E、导联为综合导联,电极可以随意放置

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第1题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现()

A.全心衰

B.肾功能不全

C.右心衰伴三尖瓣关闭不全

D.MODS

E.容量负荷过重或右心衰

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第2题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了()

A.急性左心衰

B.主动脉瓣关闭不全或狭窄

C.急性心肌梗死

D.低心排血量或心衰

E.心律失常

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第3题
某男性病人, 69 岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20 余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU 监测治疗。 29.此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据()

A.P波消失

B.ST段抬高

C.ST段压低28

D.异常Q波出现

E.QRS波宽>0.1s

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第4题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是()

A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B.穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C.穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

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第5题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行
肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是A、左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B、穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C、穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D、于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E、不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据A、P波消失

B、ST段抬高

C、ST段压低28

D、异常Q波出现

E、QRS波宽>0.1s

此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了A、急性左心衰

B、主动脉瓣关闭不全或狭窄

C、急性心肌梗死

D、低心排血量或心衰

E、心律失常

经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现A、全心衰

B、肾功能不全

C、右心衰伴三尖瓣关闭不全

D、MODS

E、容量负荷过重或右心衰

给他进行心电监护时,错误的护理是A、放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好

B、放置电极片时,避开电除颤的部位

C、选择显示P波良好的导联

D、电极片使用48h后及时更换电极

E、导联为综合导联,电极可以随意放置

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第6题
男性,22岁。车祸致伤来院急诊。查体:神志不清,呕血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤,肿胀,心率120次/分,血压90/60mmHg,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,四肢尚可活动,左大腿中段肿胀明显。下列哪项诊断不予考虑()

A.血气胸

B.腹部闭合性损伤

C.颅脑损伤

D.鼻骨骨折

E.左股骨骨折

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第7题
男性,22岁。车祸致伤来院急诊。查体:神志不清,呕血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤,肿胀,心率120次/分,血压90/60mmHg,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,四肢尚可活动,左大腿中段肿胀明显。最合适的处理()

A.多科会诊处理

B.输血输氧

C.影像学检查

D.紧急处理后收入院治疗

E.左下肢包扎固定

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第8题
某病人,主因车祸致胸腹联合伤,呼吸38/min,心率123/min,血压需快速补液并监测CVP,选择静脉时,首选静脉位置是()

A.右侧锁骨下静脉

B.右侧颈内静脉

C.右侧股静脉

D.经贵要静脉行PICC

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第9题
男性,18岁,车祸致伤,即来院就诊。神志欠清,咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤、肿
胀,HR:98次/分钟,BP16/12kPa(140/90mmHg),四肢尚可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

C、输血

D、吸氧

E、左下肢夹板固定

首先考虑的辅助检查是A、胸部X线片

B、腹部B超

C、X线腹部平片

D、头颅CT

E、四肢X线片

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第10题
男性,18岁,车祸致伤,即来院就诊。神志欠清,咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤、肿
胀,HR:98次/分钟,BP16/12kPa(140/90mmHg),四肢尚可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。首先考虑的辅助检查是A、胸部X线片

B、腹部B超

C、X线腹部平片

D、头颅CT

E、四肢X线片

此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

C、输血

D、吸氧

E、左下肢夹板固定

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第11题
病人,男性,50岁。车祸致胸11骨折幷截瘫,住院治疗,第15天出现发热、咳嗽、咳痰,肺部听诊有湿啰音。此病人可能出现下列哪种并发症()。

A.呼吸衰竭

B.坠积性肺炎

C.心力衰竭

D.泌尿系感染

E.体温失调

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