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提问人：网友jantor 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC

2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，PLT86×109／L，MCV140fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml(正常值200—900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是

A．维生素B12摄入不足

B．慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C．内因子缺乏症

D．合并节段性回肠炎(克隆病)

E．肠道寄生虫感染

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第1题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.维生素B12摄入不足

B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C.内因子缺乏症

D.合并节段性回肠炎（克隆病）

E.肠道寄生虫感染

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第2题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），

A.维生素B12肌肉注射，终身维持

B.口服维生素B12同样有效

C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第3题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.维生素B12肌肉注射，终身维持

B.口服维生素B12同样有效

C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第4题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg

A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血

B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D.血清间接胆红素常偏高

E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第5题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.周围血象为大细胞正常色素性贫血

B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D.血清间接胆红素常偏高

E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第6题
男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次／
min，昂白征()，跟膝胫试验()，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义

A．血清叶酸测定

B．血清维生素B12测定

C．骨髓幼红细胞巨幼样变

D．MCV、MCH、MCHC测定

E．胃液分泌量测定

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第7题
【简要病史】男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。

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第8题
男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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第9题
鸦胆子中毒神经系统的主要症状有

A.头晕乏力

B.四肢麻木

C.瘫痪昏迷

D.体温增高

E.时有抽搐

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第10题
由赤潮引发的赤潮毒素统称贝毒，贝毒中毒症状有哪些?()
A、初期唇舌麻木

B、四肢麻木，并伴有头晕、恶心、胸闷、站立不稳、腹痛、呕吐

C、严重者出现昏迷，呼吸困难

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