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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-01

[单选题]

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.维生素B12摄入不足

B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C.内因子缺乏症

D.合并节段性回肠炎（克隆病）

E.肠道寄生虫感染

参考答案

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C、内因子缺乏症

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第1题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），

A．维生素B12肌肉注射，终身维持

B．口服维生素B12同样有效

C．叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D．维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E．维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第2题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A．维生素B12肌肉注射，终身维持

B．口服维生素B12同样有效

C．叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D．维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E．维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第3题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg

A．周围血象为大红细胞正常色素性贫血

B．骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C．胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D．血清间接胆红素常偏高

E．维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第4题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC

2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，PLT86×109／L，MCV140fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml(正常值200—900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是

A．维生素B12摄入不足

B．慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C．内因子缺乏症

D．合并节段性回肠炎(克隆病)

E．肠道寄生虫感染

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第5题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A．周围血象为大细胞正常色素性贫血

B．骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C．胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D．血清间接胆红素常偏高

E．维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第6题

男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征（)。化验：RBC2．1×10

男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征()。化验：RBC2．1×1012／L，Hb73g／L，WBC3．4×109／L，PLT81×109／L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体()

A.脾切除

B.右旋糖酐铁

C.维生素B12

D.叶酸加维生素B12

E.糖皮质激素以下贫血患者首选治疗方法是：

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第7题

女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1．8×1012／L，Hb70g／L，MCV130fl（130μm3)，骨髓

女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1．8×1012／L，Hb70g／L，MCV130fl(130μm3)，骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥

A．单用叶酸

B．单用维生素B12

C．叶酸加维生素B12

D．治疗过程中适当补充铁剂

E．进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等

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第8题

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现（）

A．食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B．口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C．四肢麻木、共济失调、行走不稳

D．舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E．心悸、气急

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第9题

园林的后续养护一般由当地物业管理,园林的设计者不必关注这些()

此题为判断题(对，错)。

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