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提问人：网友lenovoren 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿，13岁，于2014年8月12日来院急诊。其母代诉病史：患儿于昨半夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐3次

，为胃内容物，至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。身体评估：T 41℃，深昏迷，瞳孔左＞右，呼吸节律不整，呈双吸气，心、肺、腹（-），颈有抵抗，克氏征（＋），巴氏征（＋）。实验室检查：血象：白细胞28.4×109 /L，中性粒细胞0.94,淋巴细胞0.06。问题：1. 本例病人的可能医疗诊断及诊断依据。 2. 针对抽搐及呼吸异常应立即采取的护理措施是什么？

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第1题

患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左>右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是

A.流行性乙型脑炎

B.暴发型流行性脑脊髓膜炎

C.脑型疟疾

D.中毒性细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌败血症

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第2题

男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（）

A. 解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环

B. 降低细胞应激性

C. 增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能

D. 降低血黏度，防止发生DIC

E. 拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺

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第3题

男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的主要依据（）

A. 皮肤淤点、淤斑

B. 意识障碍

C. 高热、头痛、呕吐

D. 面色青灰、四肢凉，血压测不出

E. 血培养阳性

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第4题

女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×10／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）。

A. 用磺胺药

B. 用激素

C. 用低分子右旋糖酐

D. 用5％的碳酸氢钠

E. 用肝素

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第5题

男孩，10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。本病发病最重要的原理是（）

A. Ⅰ型变态反应

B. 脂多糖内毒素致全身微循环障碍

C. 全身血管通透性增高，组织充血、水肿

D. 急性肾上腺皮质功能衰竭

E. 体液免疫功能低下

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第6题

女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。最需要的实验室检查是（）

A. 血常规

B. 大便常规

C. 血气分析

D. 脑脊液检查

E. 血培养

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第7题

女孩，4岁，因高热2小时，抽搐2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg（7.5/4kPa）。下列哪项治疗最重要（）

A. 静脉用肝素

B. 肌注地西泮

C. 静脉用抗生素

D. 用血管扩张药

E. 低分子右旋糖酐

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第8题

男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）

A. 流行性乙型脑炎

B. 霍乱

C. 中毒性菌痢

D. 败血症

E. 脑型疟疾

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第9题

女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30/0mmHg，脉细速，160次／分，心音较弱，腹软，巴宾斯基征、布鲁津斯基征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20/HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞1～1／HP（）。

A. 休克型中毒型细菌性痢疾

B. 脑型中毒型细菌性痢疾

C. 混合型中毒型细菌性痢疾

D. 流行性乙型脑炎

E. 高热惊厥下列各病例最可能的诊断是

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第10题

患儿男，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核。体格检查：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清，细胞数100×10/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，该患儿的首优护理诊断是（）

A. 有窒息的危险

B. 有受伤的危险

C. 活动无耐力

D. 营养失调低于机体需要量

E. 潜在并发症：颅内压增高

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