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提问人：网友loveyoyo81 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查

体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、原发性肝细胞癌

B、胆管癌

C、胆总管结石

D、胰头癌

E、胆道蛔虫症

病变的具体解剖部位可能是A、肝右前叶

B、胰腺头部

C、胆总管下段

D、胆总管中段

E、肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A、选择性肝动脉造影

B、静脉胆道造影

C、MRCP

D、放射性核素肝胆显影

E、上腹部X线平片

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第1题
患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查
体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、原发性肝细胞癌

B、胆管癌

C、胆总管结石

D、胰头癌

E、胆道蛔虫症

病变的具体解剖部位可能是A、肝右前叶

B、胰腺头部

C、胆总管下段

D、胆总管中段

E、肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A、选择性肝动脉造影

B、静脉胆道造影

C、MRCP

D、放射性核素肝胆显影

E、上腹部X线平片

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第2题
（题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无

(题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP 25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肝细胞癌

B.胆管癌

C.胆总管结石

D.胰头癌

E.慢性结石性胆囊炎

病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶

B.胰腺头部

C.胆总管下段

D.胆总管中段

E.肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者，女，57岁。突然呕血1300ml，有门静脉高压症病史。体检：皮肤巩膜无黄染，血压8.2/7.7kPa（84/58mmHg），血清清蛋白38g/L，总胆红素33mol/L，B超示轻度腹水。医嘱予脾-肾静脉分流术治疗。门静脉高压症最危急的并发症是（）

A.脾功能亢进

B.腹水

C.食管胃底曲张静脉破裂出血

D.肝性脑病

E.肝功能衰竭

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第4题
患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。该患者的临床分期为（）

A.ⅣA期

B.ⅢB期

C.ⅢA期

D.ⅠB期

E.ⅣB期

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第5题
患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。患者缓解1年后，出现颈部淋巴结肿大，最应该做的检查是（）

A.浅表淋巴结B型超声

B.淋巴结活检

C.PET

D.胸部CT

E.血乳酸脱氢酶

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第6题
女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化

B.血色病肝硬化

C.肝豆状核变性

D.瘀血性肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

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第7题
女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化

B. 血色病肝硬化

C. 肝豆状核变性

D. 瘀血性肝硬化

E. 原发性胆汁性肝硬化

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第8题
患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。最可能的诊断是（）。

A.黑色棘皮瘤

B. 皮肤血管肉瘤

C. 皮肤黑色素瘤

D. 鳞状细胞癌

E. 基底细胞癌

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第9题
患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音弱。）（）

A.溃疡病穿孔

B. 重症胆管炎

C. 急性胰腺炎

D. 宫外孕

E. 急性胃炎F . 急性阑尾炎

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第10题
女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒（）

A.体滴度明显增高。最可能的诊断是

B.肝炎后肝硬化

C.血色病肝硬化

D.肝豆状核变性

E.瘀血性肝硬化

F.原发性胆汁性肝硬化

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第11题
患者，女，57岁，3个月前于洗澡时发现左侧乳房有一小指头大小的无痛性肿块，近1个月来肿块逐渐增大，
并伴有乳头内陷，其原因主要是

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管

B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带

C．癌肿与胸肌粘连

D．癌肿与皮肤粘连

E．癌肿侵犯乳管

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