题目内容
（请给出正确答案）
A.诊疗记录
B.诊疗操作记录
C.住院病历
D.医嘱与处方
E.护理记录
参考答案
更多“普通患者的任何护理过程，必须体现在()上。”相关的问题
A．医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料
B．患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供
C．医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构无须承担赔偿责任
D．医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查
E．医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任
A．患者入院时间＜24小时，按照普通住院病历要求书写入院记录、首次病程记录等相关文书
B．患者日间诊疗过程中发生病情变化时，及时记录病情、采取的措施、效果等
C．出院评估达不到出院标准延期住院者，于决定延长住院时完成24小时出入院记录
D．日间诊疗过程中发生病情变化需转入其他科室的应书写入院记录、转科会诊记录、转出转入记录
A.是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录
B.对病危患者应当根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟
C.对病重患者且病情稳定者，至少1天记录1次病程记录
D.对普通患者且病情稳定者，一般指三级护理、诊断明确、治疗顺利的住院患者，至少3天记录1次病程记录
A．应当在当天的病历记录中有所体现
B．病情稳定时可以每2-3天合并记录一次
C．病情不稳定时应随时记录
D．除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记和随意补记
E．重要的医嘱（如抢救患者、主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性
A．凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过
B．急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时
C．主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作
D．急诊科值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录
E．值班医护人员应密切观察病员的临时变化，要随叫随到床边看视，以免贻误病情
A.系统了解本组住院患者的病情，检查医嘱、护嘱执行情况及治疗护理效果
B.对新患者、危重、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师、护士反映，倾听患者的陈述，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见
C.指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录在当天予以审阅签名
D.听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作，介绍有关理论知识及进展
A.营养医师为患者提供营养咨询、膳食指导和营养宣教
B.营养医师对住院患者实施营养评估，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要
C.营养医师参与特殊、疑难、危重及大手术患者的临床病历讨论和营养会诊，会诊意见、营养治疗方案和膳食方案按要求在病程记录中有体现
D.科室对重点病人治疗膳食医嘱有效果评价
A.医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（ 门诊号） 等信息
B.执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后方可执行
C.医嘱录入后应立即核对；每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对；每月护士长参加大查对医嘱1-2 次。重整医嘱后需经2 人查对后，方可执行
D.处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间
E.所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行
警告：系统检测到您的账号存在安全风险
为了保护您的账号安全，请在“简答题”公众号进行验证，点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证，验证成功后方可继续查看答案！
